《Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry》：Systematic Review: Are complex Posttraumatic Disorder and Dissociation Associated With Early-Onset Psychosis?
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早期发病精神分裂症（EOP）与创伤相关机制如复杂创伤后应激障碍（cPTSD）和分离现象的关联性得到系统分析，纳入21项研究后发现：分离现象与阳性精神病症状显著相关（r=0.34-0.80），而cPTSD中情绪失调和人际关系障碍与EOP最密切相关，两者存在重叠但独立贡献，需统一测量框架指导早期干预。
Emma Xin Ni Goh | Celeste Minn Tan | Li Keat Oon | Mythily Subramaniam | Charmaine Tang | Swapna Verma | Liu Jianlin
新加坡心理健康研究所
摘要
目的
早发性精神病（EOP）相比成人期发病的精神病，通常伴随着更严重的功能损害和更差的治疗结果。越来越多的证据表明，创伤相关机制，尤其是复杂的创伤后应激障碍（cPTSD）和解离症状，在青少年时期精神病症状的出现中起着重要作用。然而，这些因素与EOP之间的具体关联仍不明确。本系统评价旨在探讨cPTSD、解离症状与EOP之间的关系，以阐明这些创伤相关过程及其与特定精神病症状之间的联系。
方法
根据PRISMA指南，在MEDLINE（PubMed）、PsycINFO和Scopus数据库中进行了搜索，共检索到3,636篇文献。经过筛选后，最终纳入了21项研究。这些研究既包括横断面研究，也包括针对儿童和青少年的纵向研究。
结果
在16项关于解离症状的研究中，所有研究均发现解离症状与精神病体验之间存在显著的正相关关系（r = 0.34–0.80）。解离症状与阳性精神病症状的相关性最强，但与阴性精神病症状的相关性较弱。纵向研究结果显示解离症状更多是精神病症状的同时存在而非预测因素，尽管大多数纵向研究未控制基线时的精神病状况。在9项研究cPTSD症状的相关分析中，情绪调节障碍和人际关系紊乱症状群与精神病之间存在最一致的联系。仅有4项研究同时考察了这两个因素，表明它们对精神病易感性的影响既有重叠又有差异。鉴于研究间的异质性较大且整体质量评分较低，因此需要对研究结果进行细致解读。
结论
解离症状及cPTSD相关症状群（尤其是情绪调节障碍和人际关系紊乱）与EOP之间存在正相关关系。方法学上的异质性和有限的纵向数据表明，需要统一的测量框架来阐明创伤与精神病之间的机制，并为早期干预提供依据。
章节摘录
引言
早发性精神病（EOP）是指18岁之前出现的精神分裂症症状。1 EOP还包括具有精神病特征的精神分裂症谱系障碍和情绪障碍。1 与成人期发病的精神病相比，EOP患者的预后更差、症状更持久、功能下降更明显。1, 2, 3 报告指出，儿童和青少年也可能出现类似精神病的体验（PLE）——即精神病症状的亚临床表现。2, 3
方法
本系统评价遵循了《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）指南进行设计和报告。1 该研究方案于2025年6月4日在国际系统评价前瞻性注册库（PROSPERO）中进行了注册（注册编号：CRD420251053963）。
研究选择与纳入标准
最初通过数据库检索发现了3,636篇文献，另外通过手工搜索又找到了2篇相关文献。去除重复文献（共1,116篇）后，对2,522篇文献的标题和摘要进行了筛选，最终排除了2,397篇。剩余125篇文献的全文经过进一步评估，其中104篇不符合纳入标准。最终共有21篇文献符合纳入标准并被纳入本综述。
讨论
本综述综合了21项研究，探讨了cPTSD和/或解离症状与EOP之间的关系。研究发现主要集中在以下几个方面：（1）解离症状与EOP存在显著正相关，尤其是与阳性精神病症状；（2）cPTSD症状（尤其是PTSD症状以及人际关系紊乱和情绪调节障碍症状群）也与EOP相关；（3）解离症状和cPTSD对精神病易感性的影响既有重叠又有差异。
未引用的参考文献
73.; 74.; 73.; 74.
作者贡献声明
Emma Xin Ni Goh：撰写初稿、数据可视化、项目管理、方法学设计、研究实施、数据分析、数据整理。
Celeste Minn Tan：撰写与编辑、项目管理、方法学设计、研究实施、数据分析、数据整理。
Li Keat Oon：撰写与编辑、研究实施。
Mythily Subramaniam：撰写与编辑、监督工作、资源协调、方法学设计、研究实施。
Charmaine Tang：撰写与编辑、资源协调、研究实施。
