“跌倒历史”（Fall History）是莫尔斯跌倒评估量表（Morse Fall Scale）中唯一一个能够区分养老院居民是否发生过跌倒的指标

《Journal of the American Medical Directors Association》：Fall History is the Only Morse Fall Scale Item That Differentiates Nursing Home Residents Who Fall From Those Who do Not

本研究通过回顾性队列分析，评估Morse跌倒量表在养老机构中的风险预测能力。纳入650名养老院居民（2022-2024），19%发生跌倒。结果显示仅有跌倒史单项（P<0.05）在两组间存在显著差异，总评分及其他指标均无统计学差异。提示历史跌倒记录是重要风险因子，但Morse量表整体鉴别效能有限。

　　

Kate R. Oppegaard | Jennifer Kime | Khalilah Seid | Nathan F. Dieckmann | Lisa Morse | Clare O'Geary | Toby Granger | Christine Miaskowski | Lindsey Wooliscroft

美国俄勒冈州波特兰市VA波特兰医疗保健系统，护理专业服务部及国家康复听觉研究中心

摘要

目的

Morse跌倒量表是一种广泛使用的跌倒风险评估工具。然而，关于该量表是否能够可靠地区分养老院中跌倒高风险个体的证据有限。本研究旨在评估Morse跌倒量表的得分或其中某个具体条目在是否发生过跌倒的居民之间是否存在差异。

研究设计

这项回顾性队列研究使用了电子健康记录中的数据。跌倒被定义为存在跌倒后的临床记录。

研究对象与研究环境

研究对象为2022年6月1日至2024年5月31日期间入住某社区养老院的居民，并且在入院时均接受了完整的跌倒风险评估。

研究方法

使用均值和频数统计来描述样本特征。通过t检验和χ2检验来分析发生过跌倒与未发生过跌倒的居民之间的特征差异。

结果

在纳入分析的650名居民中，有19%发生过跌倒。发生过跌倒的居民中，有更高比例的人报告有跌倒史。在年龄、体质指数、性别、婚姻状况或种族方面，发生过跌倒的居民与未发生过跌倒的居民之间没有显著差异。在总分、次要诊断、静脉通路、精神状态、行走辅助工具或步态状态方面，两者之间也没有显著差异。

结论与启示

跌倒史是唯一在发生过跌倒与未发生过跌倒的居民之间存在显著差异的条目，这表明在评估跌倒风险时，这一历史信息非常重要。由于该量表所涵盖的特征变异较小，Morse跌倒量表的其他条目在养老院居民中的区分效果不佳。

研究流程概述

研究方法

这项回顾性队列研究使用了从电子健康记录（即计算机化患者记录系统CPRS）中提取的数据。数据来自企业数据仓库（CDW）。研究对象为2022年6月1日至2024年5月31日期间入住退伍军人健康管理局（VHA）某社区养老院的居民，并且在入院时接受了完整的Morse跌倒量表评估。跌倒被定义为存在跌倒后的临床记录。

结果

共有741名居民符合初步数据提取标准（见补充图1）。其中650名居民的跌倒风险评估完整，被纳入最终分析。平均年龄为75.0岁（标准差10.1），平均体质指数为28.0（标准差7.5）。大多数居民为男性（94.0%）、白人（82.9%）且未婚（66.0%）。在年龄、体质指数、性别、婚姻状况和种族方面，发生过跌倒的居民与未发生过跌倒的居民之间没有显著差异。

讨论

通过对发生过跌倒与未发生过跌倒的居民的Morse跌倒量表总分及各条目进行比较，本研究填补了相关知识空白。跌倒史是唯一在两者之间存在显著差异的条目，这一发现与文献中的观点一致，即既往跌倒史是未来跌倒风险的最强预测因素之一。¹ 在跌倒发生率方面，研究样本中有19%的居民发生过跌倒。

结论与启示

尽管Morse跌倒量表在医疗保健领域得到广泛应用，但关于其标准化得分以及在养老院环境中能否可靠识别跌倒高风险个体的证据仍较为有限。在我们的大规模养老院居民样本中，跌倒史是唯一在两者之间存在显著差异的条目。这一发现提示，在评估跌倒风险时，应重视这一历史信息。未来

利益冲突声明

作者声明没有利益冲突。

致谢

我们感谢俄勒冈健康与科学大学（OHSU）生物统计学与设计项目在数据分析方面提供的专业支持。

作者贡献

研究概念与设计：Kate Oppegaard、Linsdey Wooliscroft、Clare O'Geary、Christine Miaskowski。数据收集：Kate Oppegaard、Jennifer Kime、Khalilah Seid。数据分析与解释：Kate Oppegaard、Jennifer Kime、Khalilah Seid、Nathan F. Dieckmann、Lisa Morse、Clare O'Geary、Toby Granger、Christine Miaskowski、Lindsey Wooliscroft。论文撰写：Kate Oppegaard。