《The Journal of Emergency Medicine》：Sevoflurane-induced Diffuse Alveolar Haemorrhage Following Strabismus Surgery: A Rare Event in the Emergency Department
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七氟烷麻醉后出现弥漫性肺出血，通过吸入肝素（TXA）联合糖皮质激素治疗有效，强调门诊手术患者术后需警惕DAH，建议急诊医师关注麻醉相关肺出血及TXA辅助治疗可能。
Jiyan Deniz ?lgün|Aytur Tu?ra Keskin|Serdal Ate?|Serta? Güler
土耳其安卡拉健康科学大学附属医院急诊医学系住院医生
摘要
背景
七氟醚是一种广泛用于快速诱导和维持麻醉的药物。弥漫性肺泡出血（DAH）的特点是肺泡内出现渗出物和低氧血症，导致进行性肺泡出血，需要紧急治疗。本文强调了吸入型氨甲环酸（TXA）作为DAH辅助治疗的潜在作用。
病例报告
一名29岁的男性患者（ASA-I分级）接受了门诊斜视手术。术后一小时内，患者出现低氧血症和咯血症状。根据临床表现，诊断为弥漫性肺泡出血。患者通过高流量鼻导管（HFNC）进行氧疗。对于DAH，患者接受了静脉注射糖皮质激素（1 mg/kg，持续3天）和单次1克剂量吸入型氨甲环酸的治疗。出院时，患者没有任何残留症状或异常临床表现。
急诊医生为何需要了解这一点
随着门诊手术科室的增多，急诊和重症监护临床医生应对麻醉后的患者格外警惕。七氟醚与弥漫性肺泡出血之间的关联尚未完全阐明，需要进一步研究以明确其病理生理机制。弥漫性肺泡出血是一种可能致命的临床状况，临床医生必须保持警惕，并准备好实施快速复苏措施。吸入型氨甲环酸可能成为这些措施的一部分，但还需要更多的随机对照试验来验证其效果。
章节摘录
引言
七氟醚是一种无色、易挥发、不可燃的液体，具有独特的宜人气味（1,2）。其药理特性使其成为快速诱导和维持麻醉的理想选择（1,2）。七氟醚的生物转化主要通过CYP2E1酶进行（1）。该药物可能通过抑制血栓素A2的生成而影响血小板聚集（3）。弥漫性肺泡出血（DAH）的特征是……
病例报告
一名29岁的斜视患者术后出现呼吸急促、咯血和低氧血症，被送入急诊科。术前评估结果正常，患者被分类为ASA I级。手术在全身麻醉下进行（丙泊酚80 mg静脉注射，罗库溴铵30 mg静脉注射，七氟醚1 L/分钟，氧气浓度50%），未发生并发症。手术过程中使用了喉罩气道（LMA）。患者到达急诊科时……
讨论
七氟醚是常用的全身麻醉诱导剂（8），这得益于其快速代谢、低血液溶解度和良好的血气分配系数（1,8）。由于其广泛应用，已有许多描述相关并发症的病例报告。尽管如此，仍需更多研究来提高临床医生对其潜在不良反应的认识。随着七氟醚使用量的增加，进一步研究显得尤为重要。
急诊医生为何需要了解这一点？
随着门诊手术科室的增加，急诊科和重症监护病房中麻醉后患者的数量也在增加。临床医生在处理这些患者时必须保持警惕。本病例强调了七氟醚可能引起的致命并发症——弥漫性肺泡出血。需要进一步研究来阐明七氟醚与这种并发症之间的病理生理机制。
作者贡献声明
Jiyan Deniz ?lgün：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、项目监督、软件使用、资源协调、方法设计、研究实施、资金获取、数据分析、概念构思。Aytur Tu?ra Keskin：撰写、审稿与编辑。Serdal Ate?：撰写、审稿与编辑。Serta? Güler：撰写、审稿与编辑、项目监督。
利益冲突声明
本研究中不存在已知的利益冲突，也没有任何可能影响研究结果的财务支持。
