《Journal of the National Medical Association》：Impacts of pseudoleadership on learning in medical school
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伪领导力威胁医学教育，尤其影响少数族裔学生，表现为课堂和临床环境中师资培训不足、资源不均及系统性不公，需通过系统培训、机构公平政策及跨领域协作解决。
克里斯托弗·L·斯迈尔（Christopher L. Smyre）| 卡尔·厄尔·兰伯特（Carl Earl Lambert）| 肯德尔·M·坎贝尔（Kendall M. Campbell）
美国伊利诺伊州斯普林菲尔德市，南伊利诺伊大学（Southern Illinois University）家庭医学专业
摘要
“伪领导”现象对教师领导力构成威胁，尤其让学术医学领域的早期职业教师感到担忧，因为他们通常在职业生涯早期就被任命领导职位，且工作经验有限。“伪领导”指的是被安排在领导岗位却未获得适当培训、资源或制度支持，从而无法有效履行领导职责。这种情况会影响所有学习者，尤其是少数族裔学生。本文从课堂和临床实践的角度进一步分析了“伪领导”对少数族裔学生学习的影响，并为学术医学界的教师和领导者提出了可行的应对措施。
引言
“伪领导”不仅威胁教师领导力，还影响工作稳定性及教师的社交资本，尤其令学术医学领域的早期职业教师感到困扰。家庭医学领域的医生指出，这一现象可能对这一群体影响最大，因为初级医疗的价值往往体现在患者数量上，导致初级医疗教育和研究受到忽视。1, 9, 10我们知道“伪领导”问题在学术医学界的少数族裔教师中尤为突出，但实际上任何性别、种族或宗教背景的教师都可能面临这一问题。尤其是那些负责培养下一代医疗人才的教师，更应重视这一现象。本文从课堂和临床实践的角度探讨了“伪领导”对少数族裔学生学习的影响，并为相关人士提供了改进方向。
我们将“课堂”定义为用于大型集体授课、基于问题的学习、团队学习等不涉及直接患者护理活动的场所。例如解剖学、细胞与组织学以及医学入门课程等。授课教师通常包括基础科学家、临床医生以及伦理学家、行为学家和公共卫生专家等。
课堂上的“伪领导”可能是那些未经适当培训、缺乏处理不同背景学生需求能力的教师。虽然这种情况在多数教师中并不罕见，但对于学术医学界的少数族裔教师来说，由于他们常面临资源匮乏、孤立感、表面形式的平等对待以及系统性种族主义等问题，其负面影响更为严重。
12, 13, 14, 15教师需要接受有关如何准备和讲授课程内容、如何开展小组教学和床边教学、如何设计课程以及如何有效评估学生表现的培训。
16, 17他们还需要了解如何指导学生（尤其是少数族裔学生），如何识别并应对种族歧视、文化差异、孤立感等问题。
18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28“伪领导”在课堂上的存在会显著影响基于问题和团队的学习效果。尽管教师通常负责监督小组动态，但他们可能高估了这些小组的实际效果。29, 30研究表明，学生的学术表现和行为技能与其在小组中的经历无关，主要取决于他们的适应能力和内在动力。29, 30如果教师同时承担行政职责且缺乏教学培训支持，他们的准备和投入可能会不足。这种情况下，教师可能无法及时发现潜在的负面小组动态和紧张关系。
我们将“临床学习”定义为在门诊和住院环境中进行的教育活动，通常发生在医学院三年级和四年级，内容包括采集患者病史、进行体格检查、制定评估计划等。16学生将学习如何解读和分析这些信息，以及如何解读心电图（ECG）和放射影像（如长骨X光片）。这包括在标准化患者环境中的实践、床边教学以及在门诊或社区环境中的学习体验。
教授医学生如何与患者互动对他们的成长至关重要。如果教师未接受相关培训，不仅他们的临床技能（如病史采集、体格检查、评估能力）会受到影响，他们的文化素养和尊重患者的态度也会受到影响。31此外，教师还需了解少数族裔患者在医疗环境中的经历及其健康状况。临床环境是学生培养医疗技能、发展临床思维并成长为未来医疗团队领导者的关键场所，因此必须重视“伪领导”问题。
少数族裔学生尤其容易遭受微侵犯和不公平偏见，这可能严重影响他们的学习体验。如果临床环境中缺乏安全包容的氛围，学生的自我认知和职业发展也会受到影响。已有研究表明，“伪领导”在临床领域更为普遍。9因此，这些环境可能对少数族裔医学生的成长构成挑战。
以往的研究建议从两个方面预防“伪领导”：（1）提供领导力培训；（2）确保政策与指南能够支持教师的有效领导。1, 10机构应促进沟通、协作及策略协调。33制度层面的公平意味着要合理分配资源以实现可持续发展目标。33, 34理想情况下，制度政策应激发教师的积极性并促进其责任感。33我们提出了针对不同教学领域的具体策略，以预防和减轻“伪领导”及其对学生学习的影响。这些策略不仅关注技能培养，还深入探讨了针对少数族裔的历史不公、系统性种族主义等问题。35这些策略适用于所有教师，而不仅仅是学术医学领域中的少数族裔教师。详见表1。
部分摘录
结论
“伪领导”对所有学生的学习体验（包括少数族裔学生）构成严重威胁，阻碍他们的学术、职业和个人发展。因此，必须通过系统化的教师培训、制度公平和责任机制来减轻甚至消除这一现象，从而促进教师的全面发展。
