一种数字转诊工具，用于将急诊科的青少年女性患者引导至性与生殖健康服务机构：一项队列研究

《Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology》：A Digital Referral Tool to Link Adolescent Females from the Emergency Department to Sexual and Reproductive Healthcare: A Cohort Study

急诊科青少年女性性健康护理数字转诊工具可行性研究。在纽约哥伦比亚大学附属急诊科前瞻性队列研究中，31名符合条件的14-19岁女性青少年完成数字工具Dr.E-DRT使用，其中64%成功预约当地家庭计划诊所随访，但实际就诊率仅12%。工具在满意度、易用性等维度评分4.2-4.4/5，证实数字转诊工具在急诊场景的可行性及接受度，但需加强后续就诊转化策略。

　　

Talia Adler | Lisa-Pierre Tchoungui | Janet Garth | Ana Cepin | Lauren S. Chernick

美国纽约州哥伦比亚大学欧文医学中心急诊医学系，Broadway街3959号

摘要

目的

急诊科（ED）为有未满足的性健康和生殖健康（SRH）需求的青少年提供了重要的服务入口；然而，他们获得后续护理的有效途径仍然有限。本研究旨在开发并初步测试Dr. Erica数字转诊工具（Dr.E-DRT），这是一种面向患者的工具，旨在教育青少年女性，并在她们离开急诊科后帮助她们连接到以个人为中心的性健康服务。

方法

我们在2023年7月至2024年2月期间，在一家城市儿科急诊科进行了一项前瞻性队列研究。筛选对象为14至19岁的生物学上为女性、会说英语的青少年。入选的参与者完成了基线调查，使用了Dr.E-DRT，并有机会预约SRH护理的随访。两个月后的随访通过调查和电子病历（EMR）审查进行。研究内容包括该工具的可行性、可接受度以及提高门诊随访率的潜在效果。

结果

在223名被筛查的青少年中，有31人符合条件并参与了研究。所有参与者都完成了该工具的使用，其中16人（64%）预约了当地计划生育诊所的随访。Dr.E-DRT在多个维度上的可接受度很高，满意度、吸引力和推荐该工具的意愿的平均Likert评分在4.2到4.4分之间。在两个月后的随访中，仅有3名参与者实际参加了随访。

讨论

Dr.E-DRT在急诊科的实施是可行的，并且得到了青少年的广泛接受。尽管预约率较高，但实际完成随访的比例仍然较低，这表明需要额外的策略来支持青少年在急诊科就诊后获得SRH护理。

章节片段

引言

急诊科（ED）是许多青少年，尤其是来自服务不足社区的青少年的主要医疗服务提供者。¹尽管美国的意外怀孕和性传播感染率很高，但来到急诊科的青少年往往缺乏有效的避孕方法。^{2, 3, 4, 5, 6}虽然许多青少年女性愿意讨论性健康问题，但急诊科的医护人员经常面临...

研究设计

我们在一家每年接待53,000名患者的城市儿科急诊科进行了这项前瞻性队列研究。该急诊科的患者主要为西班牙裔，社会经济地位较低，且大多数患者享有公共保险。该研究获得了当地机构审查委员会（IRB）的批准。

参与者与招募

筛选对象为14至19岁的生物学上为女性、会说英语的青少年。研究协调人员在方便的时间（周一至周五，上午9:00至晚上9:00）使用安全的平板电脑调查（Qualtrics?）进行资格筛选。

结果

在2023年7月至2024年2月期间，我们共筛查了223名14至19岁的青少年女性。其中192人（86.1%）因疾病、认知障碍或性行为史等原因被排除在外。在31名符合条件的参与者中，有6人（19.4%）拒绝了参与，最终共有25人参与了研究。

表1展示了入选参与者的 demographic 和行为特征。平均年龄为17.8岁...

讨论

在这项前瞻性队列研究中，我们初步测试了一种数字转诊工具，旨在教育青少年女性急诊患者并帮助她们连接到以个人为中心的性健康服务（PCCC）。Dr.E-DRT在急诊科环境中具有实施的可行性，并得到了青少年用户的广泛接受，他们在多个维度上对该工具给予了积极评价。虽然大多数参与者在出院前预约了随访，但最终只有少数人完成了随访，这凸显了青少年对SRH服务最初感兴趣与实际接受服务之间的差距。

关于写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

我们仅使用基于AI的工具ChatGPT和OpenAI来改进语法、清晰度和句子结构。所有观点、解释和数据分析均为作者本人所著。

资金来源与致谢

本项工作得到了美国心脏协会（American Heart Association）的资助（项目编号：923718），获奖者为Lauren Chernick（2022年）。Lauren Chernick还得到了尤尼斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康与人类发展研究所（Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development）的支持（项目编号：K23HD096060）。

临床试验注册网站及编号

未提供

意义与贡献

这项队列研究测试了一种在儿科急诊科实施的数字转诊工具，旨在吸引青少年女性并帮助她们连接到门诊性健康服务。研究结果展示了技术驱动的方法在改善青少年急性护理环境中获得性健康服务方面的潜力与局限性。

利益冲突声明

所有作者均无需要披露的利益冲突。

致谢

我们感谢Caline Stephens在数据分析方面提供的帮助，同时也感谢Modus?在数字工具设计方面的专业支持。