减肥手术、妊娠糖尿病与围产期结局：一项基于人群的研究

《BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology》：Bariatric Surgery, Gestational Diabetes and Perinatal Outcomes: A Population-Based Study

代谢手术与妊娠糖尿病对母婴结局的影响研究。采用基于新南威尔士州2016-2020年42万余例 singleton 妊娠的数据，通过多因素回归分析发现，合并妊娠糖尿病和既往代谢手术的产妇，其新生儿低血糖（aOR 4.98）、早产（aOR 1.93）及巨大儿（aOR 1.42）风险显著升高，而产后出血风险降低（aOR 0.81）。研究强调需针对此类高风险人群制定个性化围产期管理策略。

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨代谢手术和减肥手术（MBS）与妊娠糖尿病（GDM）对母亲和新生儿不良结局的独立及联合影响。

研究设计

一项基于人群的回顾性队列研究。

研究地点

澳大利亚新南威尔士州（NSW）。

研究对象

2016至2020年间新南威尔士州429,576例单胎分娩病例，其中3,001名女性有代谢手术或减肥手术史。

研究方法

通过关联围产期和医院数据，将女性分为四组：未接受代谢手术/未患妊娠糖尿病、接受代谢手术/未患妊娠糖尿病、患妊娠糖尿病/未接受代谢手术以及同时患有妊娠糖尿病和代谢手术。使用多变量逻辑回归分析来探讨这些因素与不良结局之间的关联，并调整了母亲年龄、BMI、分娩次数、吸烟情况、出生国家及妊娠周数等变量。

主要结局指标

新生儿和母亲的不良结局包括早产、大于胎龄儿（LGA）、小于胎龄儿（SGA）、新生儿低血糖、先兆子痫和产后出血。

研究结果

同时患有妊娠糖尿病和代谢手术的女性出现不良结局的风险最高。与未患妊娠糖尿病或未接受手术的女性相比，该组出现LGA的风险增加（aOR 1.42，95% CI 1.22–1.65）、早产的风险增加（aOR 1.93，95% CI 1.52–2.42）以及新生儿低血糖的风险增加（aOR 4.98，95% CI 4.22–5.84）。所有组别的先兆子痫风险均有所增加，但在调整BMI后这种风险有所降低。接受过手术的女性产后出血的风险降低（aOR 0.81，95% CI 0.72–0.92），而所有组别中引产的发生率均较高。

结论

妊娠糖尿病（GDM）和既往的代谢手术都会增加围产期不良结局的风险，且这种风险具有独立性和叠加性。这些发现强调了为这一高风险人群提供个性化产前护理的必要性。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据获取说明

本研究的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据无法公开。