虽然内感受的概念可以追溯到一个多世纪前的威廉·詹姆斯（James, 1994），但在近几十年中，这一主题在认知神经科学领域重新受到了关注（Chen et al., 2021; Khalsa and Lapidus, 2016）。内感受是指对身体内部环境（机械状态、细胞完整性和炎症状态等）以及内脏器官（胃、呼吸和心脏信号等）的感知（Craig, 2002, 2003; Critchley and Harrison, 2013）。这些内部信号通常通过神经和体液途径传递到中枢神经系统，其中岛叶皮层是与内感受相关研究最广泛的脑区（Critchley and Harrison, 2013）。这些复杂的过程维持了体内平衡，确保生理状态保持在合理的范围内以维持生命（Critchley and Harrison, 2013; Wilfrid, 2006）。Garfinkel及其同事将内感受概念化为至少三个相互关联但不同的组成部分：内感受准确性（IAcc）、内感受敏感性和内感受意识（Garfinkel and Critchley, 2013; Garfinkel et al., 2015）。IAcc代表个体准确检测内部身体信号的能力，通常通过行为任务来评估，例如心跳计数任务（HCT）和心跳检测任务（HDT）。内感受敏感性反映个体对自己内部生理状态的感知敏锐度，通常通过自我报告问卷来测量。内感受意识则是个体对其内部感受的元认知洞察，代表了内感受的元认知层面。IAcc是一个关键维度，与内感受敏感性和意识一起构成了内感受的多维框架（Garfinkel et al., 2015）。
对内感受的兴趣源于多种实证和理论研究，表明它在身体健康状况和精神疾病的病因学中起着重要作用（Critchley and Garfinkel, 2017; Khalsa et al., 2018）。具体来说，研究表明IAcc与情绪调节密切相关。较高的IAcc通常与更好的负面情绪调节能力相关，例如在压力下更有效地管理情绪（Fustos et al., 2013; Pollatos et al., 2015）。此外，IAcc与迷走神经活动有关，而迷走神经在情绪调节中起着重要作用（Pinna and Edwards, 2020）。从病理学角度来看，精神疾病与内感受之间的关系已被广泛研究，抑郁症经常被引用为与内感受过程相关的关键精神疾病（Khalsa and Lapidus, 2016）。临床观察为这种联系提供了有力支持。抑郁症患者经常经历躯体症状，如疼痛、恶心、便秘、心悸和头晕（Eggart et al., 2019）。与此一致的是，抑郁症在慢性医学和功能性躯体疾病中非常普遍，这种临床重叠非常显著（Zhu et al., 2024），一项荟萃分析报告称慢性疼痛患者的抑郁症患病率约为60.8%（Rayner et al., 2016）。这些临床发现共同表明抑郁症与内感受过程之间存在密切关联。理论框架为这种关联提供了机制解释。内感受预测编码模型认为，大脑基于先前的经验不断生成关于预期身体状态（例如心跳节奏）的自上而下的预测（Paulus and Stein, 2010）。内感受依赖于最小化预测误差——即这些自上而下的预测与实际自下而上的身体信号之间的差异（Paulus and Stein, 2010）。对于抑郁症患者来说，这种预测机制可能受损：他们的大脑可能无法根据真实的身体输入更新预测，或者可能过度重视对身体状态的负面预期。这种持续的预测与实际内感受信号之间的不匹配被认为有助于抑郁症状的发展和维持，包括躯体不适和情绪失调。
尽管有坚实的理论基础认为抑郁症与IAcc有关，但目前的实证证据尚无定论。一些研究表明抑郁症患者的IAcc降低（Furman et al., 2013）；然而，Dunn等人（2007）报告称中度抑郁症患者的IAcc降低，而重度抑郁症患者的IAcc升高。同时，其他研究未发现显著差异（Blickle et al., 2024; Schmitz et al., 2023）。鉴于这种不一致性以及抑郁症的全球负担，确定抑郁症状与IAcc之间是否存在关联至关重要，如果存在关联，还需要确定是否有调节因素可以解释当前的混合结果。这样的理解对于建立抑郁症状与IAcc之间的临床关联至关重要，从而可能为从内感受角度干预抑郁症提供新的机会。
先前的研究表明，几个因素可能影响抑郁症状与IAcc之间的关联。在HCT中，参与者被要求在一系列时间间隔内计数他们的心跳，然后将其与实际心跳的客观估计进行比较以确定IAcc（Schandry, 1981）。证据表明，没有“不要猜测”指示的参与者的HCT表现优于有此类指示的参与者（Smith et al., 2021），这意味着在没有“不要猜测”指示的参与者中可能会观察到更强的关联。同样，研究是否使用抑郁症的临床诊断和抑郁症状的测量也可能影响抑郁症与内感受准确性之间的关系（Dunn et al., 2007; Ricciardi et al., 2016b）。此外，由于焦虑或其他临床状况与抑郁症和内感受都有关（Dunn et al., 2010; Pollatos et al., 2009），是否包括其他临床疾病也可能影响这种关系。
参与者的 demographic 特征也可能作为潜在的混杂因素，因为IAcc和抑郁症在不同年龄组中表现出不同的特征（Pfeifer and Cawkwell, 2025; Yang et al., 2024）。研究表明，青春期是抑郁症高发期（Yang et al., 2024），而内感受能力（指检测和处理内部身体信号的能力，如心脏和呼吸线索）在这个阶段就开始下降（Pfeifer and Cawkwell, 2025）。因此，在成年人中可能会观察到内感受与抑郁症状之间更强的关联。此外，考虑到内感受的性别差异，男性在心脏任务中表现出更高的准确性（Prentice and Murphy, 2022），参与者的性别比例也可能作为一个调节因素。最后，对HCT有效性的担忧促使人们越来越关注内感受的替代测量方法（Murphy et al., 2018）。一种常见的替代方法是HDT，参与者被要求判断听觉或视觉刺激是否与他们的心跳同步（Garfinkel et al., 2015）。一些研究表明，抑郁症与心脏IAcc之间的关联在HCT和HDT之间有所不同（Michal et al., 2014）。考虑到这些不一致性以及两种任务之间缺乏对应关系的证据，抑郁症状与内感受之间的关系是否因使用的任务而异这一悬而未决的问题仍然存在。
鉴于关于抑郁症状与IAcc之间关联的证据不明确，且缺乏定量综述，我们的研究旨在量化抑郁症状与心脏IAcc之间的关联，并评估潜在的调节因素是否影响这种关系。在调节因素方面，我们重点评估了使用的HCT指示、抑郁症评估方法、研究设计、demographic 特征（年龄和性别）、是否包括抑郁症患者、是否包括焦虑症患者、是否包括其他诊断的患者，以及是否有身体/躯体诊断的患者与仅有精神诊断的患者在抑郁症状与心脏IAcc之间的关联。
