接受结直肠癌前切除术的年轻患者出现的医疗并发症较少，但吻合口漏的风险与常规手术相当

《Colorectal Disease》：Young adults undergoing anterior resection for colorectal cancer experience fewer medical complications but a comparable risk of anastomotic leak

结直肠癌患者中，年轻成人（<50岁）与老年患者（≥50岁）的前切除术吻合口漏发生率相似（3.4% vs 3.5%），但年轻患者呼吸（0.7% vs 2.2%）和肾（0.9% vs 2.3%）并发症更低，可能与更低糖尿病率（7.0% vs 19.3%）和更高肥胖率（17.7% vs 14.5%）相关，强调术前评估需综合考虑年龄与合并症。

　　

摘要

目的

50岁以下成年人患结直肠癌的发病率正在上升，但用于指导年轻患者术前咨询的数据有限。我们假设年轻患者在行前切除术后的吻合口漏发生率低于老年人。

方法

从美国外科医师学会国家外科质量改进计划（2012–2023年）中筛选出因非转移性结直肠癌接受选择性前切除术的成人患者，并按年龄（<50岁 vs ≥50岁）进行分组。通过多变量分析评估年龄与术后结果（包括吻合口漏、再手术以及呼吸系统和肾脏并发症）之间的关系。

结果

在42,633名患者中，有7,213名（16.9%）年龄小于50岁。年轻患者的糖尿病发病率较低（7.0% vs 19.3%，p < 0.001），但肥胖率较高（17.7% vs 14.5%，p < 0.001），且被诊断为直肠癌的比例也较高（46.2% vs 39.8%，p < 0.001）。单变量分析显示，年轻患者的吻合口漏发生率与老年患者相似（3.4% vs 3.5%，p = 0.70），但呼吸系统（0.7% vs 2.2%，p < 0.001）和肾脏（0.9% vs 2.3%，p < 0.001）并发症的发生率较低。多变量分析结果表明，年龄与吻合口漏（OR = 1.05，p = 0.54）或再手术（OR = 0.92，p = 0.21）的风险无关，但年龄是预防呼吸系统（OR = 0.40，p < 0.001）和肾脏（OR = 0.48，p < 0.001）并发症的保护因素。预防吻合口漏的保护因素包括粪便引流（OR = 0.87，p = 0.03）、女性性别（OR = 0.61，p < 0.001）、腹腔镜手术方式（OR = 0.75，p < 0.001）、术前使用抗生素（OR = 0.63，p < 0.001）以及不吸烟（OR = 0.69，p < 0.001）。

结论

与老年人相比，年轻结直肠癌患者的合并症和医疗并发症较少，但吻合口漏和再手术的发生率相似，这突显了术前咨询在引导患者预期方面的重要性。

利益冲突声明

Rudasill博士、Tang博士、Kunitake博士、Ricciardi博士和Lee博士以及Alahmadi先生均未披露任何利益关系。Goldstone博士是Intuitive Surgical, Inc.的付费导师，但未因相关研究获得任何报酬。Cauley博士曾因在Cook Biomedical的演讲而收到报酬或酬金。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可从美国外科医师学会国家外科质量改进计划获取。这些数据的使用受到限制，但已获得该计划的许可。数据可通过以下链接获取：https://www.facs.org/quality-programs/data-and-registries/acs-nsqip/participant-use-data-file/