淋巴消融方法对晚期/转移性食管鳞状细胞癌免疫疗法疗效的影响：一项多机构回顾性队列研究

《International Journal of Cancer》：Impact of lymphatic ablation approaches on immunotherapy efficacy in advanced/metastatic esophageal squamous cell carcinoma: A multi-institutional retrospective cohort study

食管鳞癌术后复发患者淋巴结清扫16-22枚组无进展生存期最长，术前放疗类型影响免疫治疗疗效。

　　

摘要

基于免疫检查点抑制剂（ICI）的疗法是根治性治疗后的晚期或复发性食管鳞状细胞癌的标准治疗方案，然而先前的淋巴系统干预对ICI疗效的影响仍不清楚。由于引流肿瘤的淋巴结是抗肿瘤免疫的关键枢纽，本研究评估了先前的淋巴结清扫或淋巴结放疗如何影响后续ICI的治疗效果。我们回顾性分析了507名患者，其中包括302名术后或放疗后复发的食管鳞状细胞癌患者和205名未经治疗的晚期患者，所有患者均接受了基于ICI的治疗方案。在术后复发组中，发现了一个最佳的淋巴结切除范围：切除16-22个淋巴结的患者无进展生存期（PFS）显著更长（12.20个月），而切除≤16个淋巴结（7.17个月）或>22个淋巴结（6.37个月）的患者则不然。多变量分析显示，淋巴结切除数量是PFS的独立预后因素。在放疗后复发的患者中，术前进行的涉及区域放疗比选择性淋巴结放疗能显著延长PFS（8.30个月 vs 5.10个月）。这些发现表明，先前的淋巴系统干预与接受免疫治疗患者的PFS之间存在关联。适度范围的淋巴结切除和使用ICI与改善的PFS相关。这些结果强调了在免疫治疗时代， carefully平衡局部疾病管理与维持淋巴免疫结构的重要性。

新进展

食管鳞状细胞癌常转移到区域淋巴结。在控制肿瘤的同时，必须保护区域免疫功能，但先前的淋巴系统干预对后续免疫治疗效果的影响仍不明确。在术后复发的患者中，适度范围的淋巴结切除（16-22个淋巴结）比有限或广泛的淋巴结切除更能改善无进展生存期。同样，在放疗后复发的患者中，涉及区域放疗比选择性淋巴结放疗也能改善无进展生存期。这些发现支持了一种保守的局部治疗策略，可能有助于优化食管鳞状细胞癌患者的多学科治疗计划。

利益冲突声明

作者声明与本出版物无关的任何利益冲突。

数据可用性声明

当前研究分析的所有数据均可根据合理请求向通讯作者获取。