美国曾经吸烟的成年人中，新开始使用电子烟与继续使用电子烟的情况，以及重新开始吸烟的情况

《Addictive Behaviors》：New versus continued e-cigarette use and cigarette reuptake among US adults who formerly smoked cigarettes

电子烟使用与戒烟复吸关系研究：基于美国PATH研究数据，分析2021（W6）至2022-2023（W7）期间电子烟使用模式变化对复吸的影响。结果显示新电子烟用户复吸风险显著升高（AOR=3.68），而持续使用电子烟者复吸率与未使用者无差异。研究强调戒烟干预需针对性区分电子烟使用阶段，以降低复吸风险。

　　

Jenny E. Ozga | Jessica King Jensen | Julia Chen-Sankey | Adriana Pérez | Cassandra A. Stanton

行为健康与卫生政策实践，Westat，1600 Research Blvd，Rockville，MD 20850，美国

摘要

背景

电子香烟的使用与戒烟一段时间后重新开始吸烟有关。本研究探讨了不同时期的电子香烟使用模式（例如，新使用者与持续使用者）如何影响美国成年人的重新吸烟行为。

方法

纳入了在“人口烟草与健康研究”（Population Assessment of Tobacco and Health Study）第6波调查（2021年）中报告曾吸烟的成年人（N = 4,511人）。通过多变量逻辑回归分析，研究了第6波调查时过去30天内使用电子香烟（P30D）、第7波调查（2022–2023年）时使用电子香烟以及第6波和第7波调查时使用电子香烟的情况对第7波调查时重新吸烟的影响。

结果

在第6波调查中报告曾吸烟的成年人中，有11.4%在第7波调查时重新开始吸烟。与两次调查均不使用电子香烟的受访者相比（4.9%），在至少一次调查中使用电子香烟的受访者重新吸烟的比例更高（16.4–34.5%）。在第7波调查中新开始使用电子香烟的成年人（即第6波调查时未使用电子香烟）重新吸烟的风险更高（AOR = 3.68；95% CI = 2.34, 5.79）。而在两次调查中都使用电子香烟的成年人与两次调查均不使用电子香烟的成年人在重新吸烟方面没有显著差异。

结论

从未使用过电子香烟的成年人重新吸烟的比例最低。开始使用电子香烟与重新吸烟有关，而持续使用电子香烟1–2年则没有这种关联。基于这些发现的研究可以改进针对已戒烟者的复发预防计划。

引言

尽管美国在烟草吸烟预防和戒烟方面付出了数十年的努力，但吸烟仍然是成年人中最普遍的烟草产品使用方式（Cornelius, 2021），也是该国可预防死亡的主要原因，每年导致超过48万人死亡（United, 2014）。大多数吸烟的成年人表示希望戒烟，每年约有半数人尝试戒烟（B, V., et al., 2022）。根据不同的重新吸烟定义，戒烟后的复发率在30.1%到54.8%之间（Sun et al., 2024），人们平均需要尝试30次才能实现长期戒烟（Chaiton, 2016）。2006年的一项荟萃分析显示，大约75%的戒烟者在六个月内会重新开始吸烟（Etter and Stapleton, 2006），而重新开始吸烟的人患癌症相关疾病和死亡的风险更高（United, 2014）。因此，重新开始吸烟的成年人成为公共卫生研究的重要对象。

电子香烟是成年人中第二常用的尼古丁或烟草产品（Cornelius, 2021）。电子香烟可能对人群健康产生负面影响，如导致尼古丁成瘾和呼吸系统疾病，但如果完全替代传统香烟，也可能有助于戒烟（National Academies of Sciences, 2018, Kasza, 2024, Lindson, 2024）。然而，多项研究表明，尽管电子香烟最初有助于戒烟，但长期使用电子香烟实际上可能导致重新吸烟（Sun et al., 2024, Dai and Leventhal, 2019, Pierce, 2021, McMillen, 2019, Cho, 2025）。在多项使用“人口烟草与健康研究”（PATH）数据的调查中，基线调查时使用电子香烟且报告曾吸烟的受访者，在后续调查中重新吸烟的风险增加（Dai and Leventhal, 2019, Pierce, 2021, McMillen, 2020）。不过，使用较宽松的重新吸烟定义（例如，过去30天内的任何吸烟行为）与使用较严格定义（例如，过去12个月内的任何吸烟行为）相比，这种关联可能会减弱（Sun et al., 2024），并且不同水平的电子香烟使用也会影响结果（Kim, 2023）。

目前尚不清楚电子香烟使用模式的变化是否会对重新吸烟产生不同影响。有研究表明，在短期内使用电子香烟可能有助于戒烟（Gomajee, 2019）。在本研究中，当电子香烟作为传统香烟的替代品时，对戒烟有帮助。然而，长期使用电子香烟（而非完全戒除尼古丁/烟草）与成功戒烟后重新吸烟的风险增加有关。多项研究和荟萃分析表明，对于那些在开始使用电子香烟之前从未吸烟的成年人来说，电子香烟可能成为重新吸烟的桥梁（McMillen, 2019, Baenziger, 2021, Adermark, 2021）。因此，戒烟后再次使用电子香烟可能会增加重新吸烟的风险。据我们所知，目前还没有研究探讨过这些动态关系。

为了填补文献空白，我们利用“人口烟草与健康研究”中报告曾吸烟的成年人的全国代表性数据进行了这项二次数据分析，研究了从第6波调查（2021年）到第7波调查（2022–2023年）电子香烟使用变化与第7波调查时重新吸烟之间的关系。我们首先构建了一个包含第6波或第7波调查时过去30天内使用电子香烟情况的模型。然后，我们研究了第6波和第7波调查时使用电子香烟的情况对第7波调查时重新吸烟的潜在影响，以确定新使用者与持续使用者在重新吸烟方面的差异。此外，我们还研究了第6波和第7波调查时电子香烟使用频率（每天使用与不每天使用）对第7波调查时重新吸烟的影响。

方法

这项二次数据分析获得了Westat的IRB批准（#FWA 0000551）。

结果

主要研究问题和分析并未预先注册，因此结果应视为探索性结果。

讨论

在这项针对报告曾吸烟的美国成年人的群体研究中，11.5%的人在1–2年后重新开始吸烟。重新吸烟的成年人年龄更年轻，收入较低，自上次吸烟以来的时间较短，并且比未重新吸烟的成年人更多地使用其他烟草产品（包括电子香烟）。值得注意的是，重新吸烟的普遍率在这些群体中显著更高。

结论

不同时期电子香烟使用程度的变化相互作用，影响了报告曾吸烟的美国成年人重新吸烟的情况。第6波和第7波调查时使用电子香烟与重新吸烟的风险增加有关，但这仅限于那些在两年前未使用电子香烟的成年人。换句话说，开始使用电子香烟与重新吸烟有关，而长期使用电子香烟则没有这种关联。

资金来源

这项研究是由Marketing Influences Special Interest Group支持的跨机构合作项目，部分资金来自烟草监管科学协调、分析、改进和物流中心（CASEL，项目编号U54DA046060，由国家药物滥用研究所[NIDA]和食品药品监督管理局的烟草产品中心[FDA CTP]提供）。这些机构均未参与研究的设计、数据分析、撰写或发表决定。

未引用的参考文献

Mantey, 2017.

CRediT作者贡献声明

Jenny E. Ozga：撰写初稿、项目管理、数据分析、概念构思。 Jessica King Jensen：撰写与编辑、概念构思。 Julia Chen-Sankey：撰写与编辑。 Adriana Pérez：撰写与编辑。 Cassandra A. Stanton：撰写与编辑、监督、资金获取。

利益冲突声明

作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。