《Clinics in Dermatology》：A Nationwide Cross Sectional Analysis of Pending State Legislation Related to Dermatology
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美国州层面皮肤科相关立法分析显示，执业范围扩展和药物政策改革占主导（合计54.6%），但医生作为立法赞助人仅占7.5%，远低于非医疗专业人员26.8%的参与率。研究建议通过州皮肤科协会、政治行动委员会和基层倡导等途径提升医生政策参与度。
蒂莫西·克鲁法斯（Timothy Klufas）| 阿尤希娅·阿杰马尼（Ayushya Ajmani）| 埃里克·崔（Erik Choi）| 丹妮尔·M·哈利勒扎德（Danielle M. Khalilzadeh）| 阿尔伯特·E·周（Albert E Zhou）| 简·M·格兰特-凯尔斯（Jane M. Grant-Kels）
美国纽约州瓦尔哈拉市纽约医学院（New York Medical College, School of Medicine, Valhalla, NY, USA）
摘要
州级立法是美国医疗体系结构变革的主要推动力；然而，医生在政策制定过程中的参与度仍然有限。我们利用美国皮肤病学会（American Academy of Dermatology Association, AADA）仅限会员使用的立法追踪工具，对截至2025年2月14日的295项与皮肤病学相关的州级法案进行了全国性横断面分析。主要立法类别包括执业范围（29.5%）和药品改革与药物可及性（25.1%）。仅有7.5%的法案由医生作为发起人，而非医生医疗专业人员作为发起人的比例达到了26.8%；其余62.7%的法案的发起人没有医疗行业背景。这些发现反映了持续存在的结构性因素、执业范围的扩大以及药品政策的缺陷，这些因素从根本上影响了皮肤病学的实践。我们讨论了这些趋势的临床意义、医生利益所面临的非市场竞争，以及皮肤科医生可以通过哪些途径有意义地参与立法过程，包括通过州级皮肤病学会、SkinPAC和基层倡导活动。
方法
我们利用AADA仅限会员使用的立法追踪工具，确定了截至2025年2月14日在各州立法会议中提出的与皮肤病学相关的法案。这些法案按照内容领域、美国人口普查区域、立法机构（众议院/议会 vs 参议院）、发起人的政治归属（民主党、共和党、两党联盟或其他）以及发起人的医疗背景（医生、非医生医疗专业人员、两者兼有或两者均无）进行了分类。
结果
在295项与皮肤病学相关的法案中，众议院/议会和参议院提出的法案数量几乎相当（分别为53.6%，n=158；46.4%，n=137）。民主党立法者提出了最多的法案（50.2%，n=148），其次是共和党（31.5%，n=93）和两党联盟（14.6%，n=43）。仅有7.5%（n=22）的法案由医生作为发起人，而非医生医疗专业人员参与的法案比例为26.8%（n=79）；另有3.1%（n=9）的法案同时有医生和非医生发起人。
执业范围：一个持续存在的结构性挑战
大多数与皮肤病学相关的州级立法都涉及执业范围问题，这反映了长期以来且日益加速的全国性趋势，即扩大非医生临床医生的独立执业权，包括执业护士（NPs）和医师助理（PAs）。先前的文献显示，2012年至2015年间，与皮肤病学相关的执业范围立法增加了11个百分点，我们的数据也支持这一趋势。
结论
执业范围的扩大和药品政策改革是塑造皮肤病学州级立法环境的主要且持续存在的结构性因素。在法案发起人中，医生的比例明显偏低，而绝大多数与皮肤病学相关的立法是由没有医疗行业背景的立法者提出的。如果不进行有意识和持续的医生参与，这些结构性差异将无法得到解决。
利益冲突/财务披露
作者与本文无关的财务关系均无需披露。
伦理委员会批准
本研究使用了AADA提供的数据集，并未涉及人类受试者研究；因此，康涅狄格大学健康中心无需进行伦理委员会审批。
