《Academic Radiology》：Changes in Procedure Times for Interventional Radiology Attendings Post-fellowship: What are the Learning Curves for Interventional Radiology Procedures?
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学习曲线显示介入放射科医生在毕业后第一年手术时间降幅最大，随后持续下降，呈现双相特征，尤其在肿瘤治疗相关介入手术中表现显著。
马修·J·林恩（Matthew J. Lynn）|詹晨阳（Chenyang Zhan）|弗罗阿特·里杜阿尼（Fourat Ridouani）|弗拉西奥斯·S·索蒂尔霍斯（Vlasios S. Sotirchos）|赵肯（Ken Zhao）|胡曼·亚尔莫哈马迪（Hooman Yarmohammadi）|埃塔伊·齐夫（Etay Ziv）|康斯坦丁诺斯·索福克勒奥斯（Constantinos Sofocleous）|约瑟夫·P·埃林杰里（Joseph P. Erinjeri）
美国纽约州纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心放射科介入放射学服务部门（M.J.L., C.Z., F.R., V.S.S., K.Z., H.Y., E.Z., C.S., J.P.E.）
研究目的与背景
本研究旨在量化介入放射科（IR）主治医师在完成进修后的手术时间变化情况。
材料与方法
2010年8月至2023年12月期间，我们分析了某三级教学医院24名介入放射科主治医师在进修期间执行的67,943例手术。收集了这些手术的手术时间以及主治医师的执业月数，以绘制每项手术的具体学习曲线。通过学生t检验比较了主治医师执业1年及6-12年时的手术时间变化。为了得到所有手术的综合学习曲线，我们计算了标准化手术时间（NPT），即从每位医师在不同执业阶段的手术时间中减去其职业生涯中手术时间的中位数。
结果
结果显示，在执业1年至6-12年间，以下手术的手术时间减少最为显著：Sirsphere治疗（232分钟 vs 155分钟，p<0.001）、软组织消融（173分钟 vs 120分钟，p<0.001）、动脉造影（216分钟 vs 164分钟，p<0.001）、肿瘤肝动脉栓塞（229分钟 vs 185分钟，p<0.001）、骨髓穿刺（75分钟 vs 50分钟，p<0.001）、肾造口管更换（71分钟 vs 53分钟，p<0.001）以及胸腔导管置入（87分钟 vs 71分钟，p<0.001）。综合学习曲线显示：执业第一年的标准化手术时间每年减少5.3分钟（p<0.19），随后在执业6-12年间标准化手术时间每年缓慢但持续减少（每年减少0.7分钟，p<0.0001）。
结论
进修后第一年，介入放射科主治医师在局部区域癌症治疗的手术时间减少最为明显。将进修后前12年的所有手术数据汇总分析后发现，他们的学习曲线呈现双相特征。
研究节选
引言
学习曲线是一种图形化表示方法，用于展示性能指标随时间的变化。它们常用于可视化技能掌握过程或关键医疗参数的改善情况。学习曲线中的性能指标包括手术时间等时间指标，或并发症发生率、患者满意度等质量指标。通常，特定手术的性能指标会绘制在Y轴上。
患者与手术信息
本研究使用了经过机构研究委员会（IRB）批准、符合HIPAA法规的数据库，检索了2010年8月至2023年12月期间的介入放射学手术数据。该研究的IRB批准日期为2016年5月3日（IRB编号16–402）。在13年的研究期间，共分析了24名介入放射科主治医师执行的67,943例手术（涉及269种手术类型）。所有患者均为18岁以上的成年人，均在XXX医院接受了介入放射学治疗。手术相关信息包括...
结果
患者的 demographic 和手术特征见表1。患者的平均年龄为62岁，其中48%为男性。大多数手术在监测麻醉（52%）或中度镇静（34%）条件下进行。平均手术时间为74±45分钟。较高的标准差反映了操作者之间、不同手术之间的以及操作者经验水平的差异。各经验组治疗的患者数量见表2。
讨论
研究结果表明，介入放射科医师在进修后的前十年内手术时间确实有所减少。其中，介入肿瘤学手术的学习曲线最为明显。所有介入放射学手术的综合学习曲线呈现出双相特征：进修后第一年标准化手术时间下降较快，随后十年内下降速度放缓但持续稳定。
结论
进修后第一年，介入放射科主治医师在局部区域癌症治疗的手术时间减少最为显著。将进修后前12年的所有手术数据汇总分析后，发现他们的学习曲线呈现双相特征。
资金支持
本研究部分由NIH/NCI癌症中心支持（项目编号：P30 CA008748）资助。本研究未接受任何行业赞助方的资金支持。
作者贡献声明
- 马修·J·林恩（Matthew J. Lynn）：撰写、审稿与编辑、项目管理工作；
- 约瑟夫·P·埃林杰里（Joseph P. Erinjeri）：撰写、审稿与编辑、监督工作、数据分析与概念构思；
- 康斯坦丁诺斯·索福克勒奥斯（Constantinos Sofocleous）：撰写、审稿与编辑；
- 埃塔伊·齐夫（Etay Ziv）：撰写、审稿与编辑；
- 胡曼·亚尔莫哈马迪（Hooman Yarmohammadi）：撰写、审稿与编辑；
- 赵肯（Ken Zhao）：撰写、审稿与编辑；
- 弗拉西奥斯·S·索蒂尔霍斯（Vlasios S. Sotirchos）：撰写、审稿与编辑；
- 弗罗阿特·里杜阿尼（Fourat Ridouani）：撰写...
利益冲突声明
作者声明以下可能构成潜在利益冲突的财务关系/个人关联：约瑟夫·埃林杰里（Joseph Erinjeri）是阿斯利康（AstraZeneca）的顾问。
