综述：成纤维细胞活化蛋白抑制剂与18F-氟脱氧葡萄糖在宫颈癌治疗中的头对头比较：一项系统评价和荟萃分析

《Academic Radiology》：Head-to-head Comparison of Fibroblast Activation Protein Inhibitors and 18F-fluorodeoxyglucose in Cervical Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis

宫颈癌症诊断中比较FAPI与18F-FDG显像性能的系统综述。纳入6项研究，分析显示FAPI PET/CT在敏感性（0.96 vs 0.77）和特异性（0.98 vs 0.86）上显著优于18F-FDG，尤其在淋巴结转移检测中表现更优。但存在设备异质性、验证偏倚等局限性，需更大规模前瞻性研究验证。

　　

李腾飞|马建英|庞超奇|王雅宁|李飞|耿云平|尤国清

中国河南省南阳市南阳市中心医院CT影像科，邮编473000（李腾飞、马建英、王雅宁、李飞、耿云平、尤国清）

研究背景与目的

本研究旨在比较成纤维细胞活化蛋白抑制剂（FAPI）与¹⁸F-氟脱氧葡萄糖（¹⁸F-FDG）在宫颈癌患者中的诊断性能。

方法

在本综述中，我们系统检索了截至2025年10月30日在PubMed、Web of Science和Embase数据库中发表的相关研究。所有纳入的研究均使用了放射性核素标记的FAPI和¹⁸F-FDG来评估它们在宫颈癌患者中的诊断效果。

结果

在基于患者的分析中（n=109），FAPI的敏感性高于¹⁸F-FDG（0.96 vs 0.77），特异性也更高（0.98 vs 0.86）。基于病灶的分析（n=203个淋巴结）显示相似的敏感性（0.99 vs 0.72），但由于患者内部的病灶聚集现象，可能会高估精确度。半定量参数（SUVmax）在不同研究中的表现存在差异（FAPI SUVmax范围：15.1–18.3；FDG SUVmax范围：13.96–17.1）。描述性比较表明，FAPI的SUVmax通常与FDG相当或更高，但由于PET平台、示踪剂变体及采集协议的显著异质性，未进行正式的汇总统计比较。

结论

与¹⁸F-FDG相比，FAPI PET/CT和PET/MR被认为是诊断宫颈癌的有前景的成像方法，具有较高的敏感性。然而，由于研究间的异质性和潜在的验证偏倚，这些结果应谨慎解读。未来需要更大规模的前瞻性研究来进一步验证这一结论。

章节摘录

引言

宫颈癌是女性癌症死亡的第四大原因，发病率（8.9%）和死亡率（8.1%）均较高，2022年全球估计有66万新病例和35万死亡病例（1）。过去几十年里，宫颈癌的发病率总体呈下降趋势，这可能归因于医疗标准的提高和宫颈癌筛查项目的推广（2）。然而，早期诊断和准确的分期对于宫颈癌的发现至关重要。

材料与方法

本研究已注册在PROSPERO数据库中（注册编号：CRD420251173362）。该项目遵循系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）指南（21）。本研究无需伦理批准和知情同意。

研究选择

通过系统文献检索共确定了296篇参考文献。去除72篇重复文献后，对剩余文献的标题和摘要进行了筛选，进一步排除了213项研究。最终有11篇文章的全文被纳入本系统评价。研究选择过程如图1所示。

研究特征

表1展示了...

方法学考虑与局限性

我们对研究结果的解读受到几个关键偏倚的影响。首先，验证偏倚是一个主要问题。理想的参考标准——即所有疑似病灶的病理组织学确认——并未得到统一应用。在某些研究中，是否进行活检的决定受到PET结果的影响（尤其是对FAPI有反应的病灶），而阴性结果通常仅通过影像学随访来确认。这种差异化的验证方式可能会显著影响...

结论

总之，本系统评价和荟萃分析表明，FAPI PET/CT和PET/MR是诊断宫颈癌的有前景且高度敏感的成像方法，尤其是在检测淋巴结转移方面。然而，目前的证据尚属初步阶段，基于的研究数量较少且存在方法学上的局限性，包括验证偏倚和参考标准的不标准化。尽管FAPI可能提供更好的肿瘤与背景对比度...

伦理批准与参与同意

不适用。

作者贡献

李腾飞设计了研究方法，进行了数据分析并准备了手稿。马建英、庞超奇、王雅宁和李飞协助进行了数据分析，并对稿件进行了修订和批准。耿云平和尤国清协助了数据采集、数据分析以及稿件的修订和批准。所有作者都对本文的撰写和最终版本进行了审核。

资金支持

本研究未获得任何资金支持。

作者贡献声明

马建英：撰写——审阅与编辑，研究调查。李腾飞：撰写——初稿撰写，方法学设计，数据分析。王雅宁：撰写——审阅与编辑，研究调查。庞超奇：撰写——审阅与编辑，研究调查。耿云平：撰写——审阅与编辑，研究调查。李飞：撰写——审阅与编辑，研究调查。尤国清：撰写——审阅与编辑，结果验证。

数据与资料的获取

本研究使用和/或分析的数据集可应要求向相应作者索取。

出版同意

不适用。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。

致谢

作者感谢南阳市中心医院CT影像科及邯郸职业技术学院的成员们在本研究中的指导、合作与协助。