代谢功能障碍相关性脂肪性肝病患者中可改变因素与全因死亡率的综合管理

《European Journal of Anaesthesiology and Intensive Care》：Comprehensive management of modifiable factors and all-cause mortality in patients with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease

降低代谢功能障碍相关脂肪肝病死亡率的关键在于综合管理可改变因素，性别差异显著，女性受益更明显。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目的

本研究旨在评估可改变因素的全面控制与代谢功能障碍相关性脂肪性肝病（MASLD）患者全因死亡率之间的关联，探讨肝脏纤维化、性别和年龄对这种关联的影响，并比较不同控制水平MASLD患者与非MASLD人群的死亡风险。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2003-2018年美国国家健康与营养调查中的15,802名MASLD患者。根据七个可改变因素（血压、血糖、血脂、炎症、吸烟、饮酒和体力活动）构建了一个综合管理评分体系。患者被分为低控制组、中等控制组和高控制组。采用多变量Cox模型、似然比检验和分层分析来评估这些因素的关联及其影响。

结果

在7.8年的中位随访期内，共有1,524例患者死亡。与低控制组相比，高控制组的死亡风险降低了34%（风险比 = 0.66，95%置信区间（CI）：0.54–0.81），每增加一个控制水平，死亡风险降低21%（风险比 = 0.79，95% CI：0.72–0.86）。肝脏纤维化并未改变这一效应（P-交互作用 = 0.75），但性别显著影响了这一效应（P < 0.001）：女性的死亡风险降低了46%（风险比 = 0.54，95% CI：0.37–0.79），男性降低了21%（风险比 = 0.79，95% CI：0.62–0.99）。未发现年龄的交互作用（P = 0.14）。与非MASLD人群相比，高控制组的MASLD患者死亡风险降低了32%（风险比 = 0.68，95% CI：0.61–0.76）。敏感性分析证实了结果的稳定性。

结论

对可改变因素的全面管理显著降低了MASLD患者的死亡率，这一效果不受肝脏纤维化的影响，在女性中更为明显。高水平的控制可能使患者的生存结果优于普通人群。