髋关节伸展肌的力量是否会影响膝关节骨关节炎的严重程度？一项横断面分析

《International Journal of Rehabilitation Research》：Can hip extensor strength influence the knee osteoarthritis severity? A cross-sectional analysis

膝关节骨关节炎患者与健康人群的髋关节伸展肌力差异及其与疼痛、功能及影像学严重程度的相关性研究。采用横断面设计，比较56例KOA患者与56例健康者的双髋肌力，发现患者肌力显著降低，且与疼痛、功能评分及Kellgren-Lawrence分级呈正相关，女性差异更显著。调整年龄、性别和BMI后，性别持续影响症状组肌力，而健康组受年龄和性别共同影响。提示髋肌力可能作为康复靶点，但需纵向研究验证因果关系。

　　

摘要 通俗语言总结

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膝关节骨关节炎（KOA）是一种常见的肌肉骨骼疾病，其特征是疼痛、功能障碍和结构退化。虽然股四头肌和髋外展肌无力在KOA患者中已被广泛证实，但髋伸肌的力量作用仍缺乏充分研究，尽管其在下肢对齐和关节负荷方面具有重要的生物力学意义。这项横断面研究旨在探讨无症状个体与有症状KOA患者之间的髋伸肌力量是否存在差异，以及这种差异与疼痛、功能状况和放射学严重程度之间的关系。研究对象为45至70岁的成年人（N = 112人，其中56人为无症状患者，56人为KOA症状患者）。疼痛、功能状况和髋伸肌力量分别通过视觉模拟量表、西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数以及改良式血压计进行评估；放射学严重程度则采用Kellgren–Lawrence系统进行分级。组间差异采用Mann–Whitney U检验进行分析，相关性通过Spearman相关性分析确定，并通过调整年龄、性别和BMI的多重线性回归进行进一步分析。有症状患者的双侧髋伸肌力量明显低于无症状患者（P < 0.001）。力量较弱与更严重的疼痛、更差的功能状况和更高的Kellgren–Lawrence分级相关（P < 0.05）。在各个放射学分级中，女性的力量下降更为明显。调整后的分析显示，在无症状组中年龄和性别与力量显著相关，而在有症状组中仅有性别与力量显著相关。这些发现表明，髋伸肌力量是一个具有临床意义但尚未得到充分重视的因素，与KOA的症状和结构严重程度密切相关。有针对性的力量训练可作为康复治疗的一部分进行探索；然而，由于该研究为横断面设计，无法确定因果关系，需要纵向研究来验证其对临床或结构结果的真正影响。