打破传统：显微外科乳房重建术后次日出院的可行性及结果

《Plastic and Reconstructive Surgery》：Breaking Tradition: The Feasibility and Outcomes of Postoperative Day 1 Discharge After Microsurgical Breast Reconstruction”

显微乳腺癌重建术后早期出院的安全性与并发症风险分析，纳入2020-2025年170例患者的332例皮瓣重建数据，结果显示25.3%患者可早期出院且未显著增加30天内意外再入院风险（OR=1.63, 95%CI=0.45-5.90），输血需求较低（OR=0.16）。研究证实基于ERAS协议的早期出院方案在降低住院时长同时不增加医疗风险。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

传统上，显微外科乳房重建手术需要患者在医院长时间住院，以便监测移植皮瓣的情况并促进患者康复。我们进行这项研究是为了确定与早期出院相关的因素，并评估早期出院是否会增加患者非计划性住院治疗（即在医院内接受紧急护理）的风险。

方法：

我们分析了医院的显微外科手术数据库，确定了2020年5月至2025年1月期间接受显微血管乳房重建手术的女性患者。患者被分为早期出院组（≤24小时）和标准出院组（>24小时）。主要研究指标包括住院时长以及30天内非计划性住院治疗的发生率。我们使用多变量逻辑回归分析来识别与早期出院和非计划性住院治疗相关的因素。

结果：

共有170名患者接受了332次显微外科手术，其中最常用的移植皮瓣是深下腹壁动脉穿支皮瓣（DIEP皮瓣，占94.0%）。患者的平均年龄为50岁，体重指数（BMI）为29，64.1%的患者属于美国麻醉医师协会（ASA）II级健康状况。平均住院时间为2天，其中25.3%的患者实现了早期出院。早期出院的患者在住院期间需要输血的可能性显著降低（OR=0.16，95% CI=0.04–0.61）。22名患者（12.9%）共发生了28次非计划性住院治疗，主要原因是疼痛、脱水、血肿或感染。早期出院并未增加非计划性住院治疗的风险（OR=1.63，95% CI=0.45–5.90）。

结论：

显微外科乳房重建术后早期出院并未增加移植皮瓣丢失或出院后并发症的风险。在“术后加速康复”（ERAS）方案的指导下，实现早期出院不会增加非计划性住院治疗的风险。

通俗语言总结：本研究探讨了影响显微外科乳房重建术后早期出院的因素及其对出院后并发症的影响。通过对170名患者的数据进行分析，研究人员发现25.3%的患者在24小时内出院，且与晚出院的患者相比，他们发生非计划性住院治疗的风险并未增加。早期出院的患者在住院期间需要输血的可能性较低。研究结果表明，在“术后加速康复”方案的指导下实现早期出院是安全的，且不会增加疼痛、脱水、血肿或感染等并发症的风险。这表明对于符合条件的患者来说，早期出院是一个可行的选择。

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