物理治疗干预对乳腺癌患者手臂并发症的影响：一项随机对照试验的系统性回顾

《Rehabilitation Oncology》：The Effect of Physical Therapy Interventions on Arm Morbidity in Breast Cancer: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials

乳腺癌术后上肢功能障碍的物理治疗干预效果及证据质量分析。系统评价纳入57项随机对照试验，发现渐进性运动、拉伸及手法治疗可改善58%受试者的肩关节活动度，但对上肢功能（49%）、疼痛（46%）、力量（38%）及淋巴水肿（38%）的改善有限。仅23%试验将上肢并发症作为主要结局。证据质量总体较低，需更多高质量研究指导临床实践。

　　

摘要通俗语言总结

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背景

背景：乳腺癌治疗后的手臂并发症可能会影响患者的功能。物理治疗（包括运动和手法治疗）可能有助于减少这些并发症的发生和进展。本系统评价探讨了常用的物理治疗方法对非转移性乳腺癌患者从术后早期到辅助治疗及后续治疗期间手臂并发症的影响及证据质量。方法：检索了CINAHL、Medline（Ovid）和EMBASE数据库，时间范围从数据库创建至今至2024年8月7日。纳入的标准是：这些研究在非转移性乳腺癌治疗期间或治疗后为患者提供了至少3周的物理治疗，并报告了手臂并发症的相关结果（如上肢功能、疼痛、肩关节活动范围、力量和/或淋巴水肿的发生/进展）。研究数据经过提取并进行了定性分析。证据质量采用“建议分级、评估、开发与评价”（Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation）框架进行评估，偏倚风险则使用Cochrane偏倚风险工具1.0进行评估。结果：共有57项研究符合纳入标准。最常见的干预措施包括渐进性运动计划、拉伸和手法治疗，通常在术后6周内开始实施。大多数研究显示这些措施对肩关节活动范围有改善作用（58%），但在上肢功能（49%）、疼痛（46%）、上肢力量（38%）或淋巴水肿（38%）方面的改善效果不明显。仅有23%的研究将手臂并发症作为主要评估指标。结论：物理治疗可能有助于减少乳腺癌治疗后的手臂并发症的发生和进展，但现有证据的质量普遍较低。需要更多高质量的研究，尤其是样本量更大、结果报告标准化且随访更完善的研究，以指导临床实践。

通俗语言总结：本系统评价分析了57项研究，探讨了物理治疗对非转移性乳腺癌患者手臂问题的影响。这些治疗措施（包括运动和手法治疗）大多在术后6周内开始实施。结果显示，58%的研究表明物理治疗对肩关节活动范围有改善作用，但在上肢功能、疼痛、力量和淋巴水肿方面的改善效果有限。仅有23%的研究主要关注手臂问题。整体证据质量较低，因此需要设计更完善的研究，扩大样本规模并持续跟踪治疗结果，以优化治疗指导。

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