整形外科住院医师培训中的商业教育：全国性培训项目审计

《Annals of Plastic Surgery》：Business Education in Plastic Surgery Residency: A National Audit of Training Programs

复合器官移植保存技术进展：机器灌注优化参数与新型携氧剂、超低温保存多日可行，但动物研究方法异质性和样本量小限制临床转化，需标准化协议及更大规模试验。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

复合异体移植已成为某些患者的可行重建选择，但组织的保存技术仍是其广泛临床应用的主要障碍。目前，静态低温储存是最佳方法，然而缺血-再灌注损伤以及有限的保存时间限制了其效果。近期在机器灌注和零下温度非冷冻保存（或过冷技术）方面的进展重新激发了人们对提高移植物存活率的兴趣。

方法

根据PRISMA指南，我们系统地检索了PubMed、EMBASE和Cochrane数据库中2022年6月至2025年8月期间发表的关于血管化复合异体移植体外保存的研究。符合条件的文章包括评估采后和移植前保存策略的英文原创研究。提取的数据包括研究设计、保存方法、灌注液以及主要结果。动物研究的偏倚风险使用SYRCLE工具进行评估，人类/尸体研究则使用Joanna Briggs研究所的评估标准。

结果

共有17项研究符合纳入标准：1项关于静态低温储存，13项关于机器灌注，3项关于过冷技术。静态低温储存的相关研究有所减少，最近的一项研究探讨了亚低温机器灌注作为恢复手段的可行性。机器灌注研究主要集中在优化灌注参数、灌注液成分和循环系统设计上。基于红细胞的灌注液仍然较为常见，但诸如聚合物血红蛋白基氧载体-201和右旋糖酐氧微载体等替代氧载体尽管存在相关挑战，仍显示出潜力。过冷技术在啮齿动物和猪模型中证明了多日保存的可行性。总体而言，动物研究的偏倚风险较高或不明确，主要是由于选择偏倚和性能偏倚；而唯一一项人体体外研究显示偏倚风险较低。

结论

血管化复合异体移植的保存技术领域正在迅速发展，结合静态和动态保存技术的新型方法有望将移植物存活时间延长至现有限制之外。然而，由于临床前研究规模较小、方法学差异较大以及功能性终点缺乏，这些技术的临床应用仍受到限制。需要标准化方案、可靠的大动物模型以及最终的人体可行性试验来确立可临床应用的保存策略。