直肠癌手术后的晚期吻合口漏：发病率及差异性风险因素

《Diseases of the Colon & Rectum》：Late Anastomotic Leakage After Rectal Cancer Surgery: Incidence and Differential Risk Factors

本研究通过回顾性队列分析发现，4472例直肠肿瘤切除术患者吻合口漏总发生率为3.2%，其中48.3%为术后晚期漏（＞30天），24.1%漏诊超过1年。机器人手术（OR 4.734）、新辅助放化疗（OR 3.573）及术后辅助化疗（OR 3.420）是晚期漏独立危险因素，而低肿瘤位置和动脉结扎高度与总体漏相关。研究强调需延长术后随访并针对高危人群制定个性化管理策略。

　　

摘要

背景：

吻合口漏是直肠癌手术的主要并发症，会导致发病率增加、肿瘤治疗效果变差以及需要永久性造口。然而，关于其诊断时间范围和风险因素目前尚无共识。由于定义不一致和监测方案各异，术后晚期的吻合口漏往往未被及时发现。

目的：

研究根治性直肠癌手术后总体吻合口漏和晚期吻合口漏的发病率及其风险因素。

设计：

回顾性队列研究。

研究地点：

韩国首尔的Asan医疗中心（一家三级转诊医院）。

研究对象：

本研究共纳入4472名在2012年至2020年间接受直肠癌切除术并伴有吻合的患者。排除接受姑息性手术或联合手术的患者。

主要研究指标：

我们通过逻辑回归分析吻合口漏的发病率及其时间分布，并确定总体吻合口漏和晚期吻合口漏的独立风险因素。

结果：

总体吻合口漏的发病率为3.2%（n = 145例），其中晚期吻合口漏占48.3%（n = 70例）。值得注意的是，24.1%（n = 35例）的病例在术后1年以上才被诊断出吻合口漏。在晚期吻合口漏患者中，78.6%（n = 56例）曾接受过造口手术。总体吻合口漏的独立风险因素包括年龄较轻、男性、肿瘤位置较低以及下肠系膜动脉高位结扎。晚期吻合口漏与新辅助放化疗（OR 3.573）、机器人手术（OR 4.734）和辅助化疗（OR 3.420）相关。

局限性：

回顾性设计和单一机构的监测方案可能限制研究的普遍性。

结论：

晚期吻合口漏的发生率与早期吻合口漏相当，但其风险因素有所不同。对于高风险患者，应加强监测并采取个性化的治疗方案。请参阅视频摘要。

直肠癌手术后晚期吻合口漏：发病率与不同风险因素

背景：

吻合口漏是直肠癌手术的重要并发症，会导致发病率升高、肿瘤治疗效果恶化及需要永久性造口。目前对于其诊断时机和风险因素尚无统一标准。由于定义不明确和监测方案存在差异，术后晚期的吻合口漏常常被忽视。

目的：

研究根治性直肠癌手术后总体吻合口漏和晚期吻合口漏的发病率及其风险因素。

研究方法：

回顾性队列研究。

研究地点：

韩国首尔的Asan医疗中心（三级医疗机构）。

研究对象：

研究纳入2012至2020年间接受直肠癌切除术并伴有吻合的4472名患者，排除接受姑息性或联合手术的患者。

主要研究指标：

通过逻辑回归分析吻合口漏的发病率及其发生时间，确定总体吻合口漏和晚期吻合口漏的独立风险因素。

结果：

总体吻合口漏的发病率为3.2%（n = 145例），其中晚期吻合口漏占48.3%（n = 70例）。24.1%（n = 35例）在术后1年以上才被诊断出吻合口漏。在晚期吻合口漏患者中，78.6%（n = 56例）曾接受造口手术。总体吻合口漏的独立风险因素包括年龄较轻、男性、肿瘤位置较低以及下肠系膜动脉高位结扎。晚期吻合口漏与新辅助放化疗（OR 3.573）、机器人手术（OR 4.734）和辅助化疗（OR 3.420）相关。

局限性：

回顾性设计和单一机构的监测方案可能影响研究结果的普遍性。

结论：

晚期吻合口漏的发生率与早期吻合口漏相当，但其风险因素有所不同。对于高风险患者，应延长监测时间并制定个性化治疗方案。

视频摘要