随着储存时间的延长，全血对tPA介导的纤维蛋白溶解作用越来越敏感

《Journal of Trauma and Acute Care Surgery》：Whole blood becomes increasingly susceptible to tPA-mediated fibrinolysis with storage

全血储存时间延长导致tPA介导的纤维蛋白溶解敏感性显著增加，主要与纤维蛋白原功能及血小板活性下降相关，而PAI-1活性上升未影响该趋势。研究为库存全血临床应用安全性提供新证据。

　　

摘要 简而言之

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背景

全血输血在创伤复苏中的使用日益增多，但其长期的止血效果仍不明确。此外，高纤维蛋白溶解症是严重创伤的已知病理结果，会导致失血性死亡。最新研究表明，全血成分（尤其是纤维蛋白原）的功能完整性可能在储存过程中会下降，但迄今为止尚未有研究探讨全血储存对组织型纤溶酶原激活剂（tPA）敏感性的影响。本研究旨在探讨全血储存如何影响组织型纤溶酶原激活剂介导的纤维蛋白溶解，并探索可能导致这些变化的潜在机制。

方法

从当地城市血库获取了34份全血样本，并将其储存在4°C条件下。在储存的第1-3天、第7-11天和第21天分别进行了含有75 ng/mL tPA的血栓弹性成像检测。通过测量α角和血小板的最大振幅来评估纤维蛋白原的功能；使用市售试剂盒定量储存全血中的纤溶酶原激活剂抑制剂1型（PAI-1）活性，并采用Harboe方法检测溶血情况。数据分析采用方差分析（ANOVA）和Spearman相关性分析，显著性水平设定为p < 0.05。

结果

随着储存时间的延长，全血对tPA诱导的纤维蛋白溶解的敏感性显著增加，储存至有效期结束时LY30值几乎增加了三倍（p < 0.0001）。α角和血小板最大振幅随时间逐渐下降，且血小板最大振幅与tPA敏感性呈负相关。溶血程度随储存时间增加（p < 0.0001），但与tPA敏感性无显著相关性（r = 0.231, p > 0.073）。然而，纤溶酶原激活剂抑制剂1型的水平反而随时间上升，这表明它并非导致tPA敏感性增加的原因。

结论

储存的全血对tPA介导的纤维蛋白溶解越来越敏感，这可能是由于纤维蛋白原和血小板功能下降共同作用的结果。这些发现为临床使用较陈旧的全血单位提供了参考，并支持在创伤复苏期间使用辅助疗法的必要性。