维持性血液透析患者血清氯化物水平与死亡率之间的关联：大阪透析并发症研究（ODCS）

《Clinical and Experimental Nephrology》：Association between serum chloride and mortality in patients on maintenance hemodialysis: the Osaka dialysis complication study (ODCS)

血清氯水平与维持性血液透析患者全因死亡率呈独立负相关，主要关联于心血管事件和感染后的死亡风险而非事件发生本身。血清氯、全因死亡率、维持性血液透析、心血管疾病、感染

　　

摘要

背景

最近的研究表明，血清氯离子水平较低是高血压、心力衰竭和慢性肾病患者全因死亡率（ACM）的预测因素，但目前尚不清楚这种关联是否也存在于接受维持性血液透析（MHD）的患者中。

方法

这是对我们对1653名接受MHD患者的前瞻性队列研究进行的事后分析。研究关注的暴露因素是血清氯离子水平，关键结局是5年随访期间的全因死亡率（ACM）。

结果

中位年龄（四分位数范围）为68岁（60-75岁），透析时间为64个月（29-133个月），血清氯离子水平为102 mEq/L（99-105 mEq/L）。我们共确定了467例全因死亡病例。Cox比例风险模型显示，血清氯离子水平较低是全因死亡的独立预测因素，调整后的风险比为每增加1个标准差氯离子水平，风险降低0.82（95%置信区间：0.75-0.90）。这种负相关关系在各个亚组中均一致，并且在进一步调整血清钠、钾水平、肾素-血管紧张素系统抑制剂的使用情况以及袢利尿剂的使用情况后仍然显著。虽然血清氯离子水平也能预测心血管疾病（CVD）和感染导致的死亡，但它与CVD的发生或因感染住院无关。相反，血清氯离子水平与CVD事件后的死亡和因感染住院具有独立相关性。

结论

在MHD患者中，血清氯离子水平与全因死亡率也存在负相关关系。在这一人群中，血清氯离子水平与CVD和感染事件后的生存情况更为相关，而非这些事件的发生本身。