在一所多中心学术机构中，研究瑞沙珠单抗（Risankizumab）对曾使用乌司奴单抗（Ustekinumab）的克罗恩病（Crohn’s Disease）患者的疗效

《Digestive Diseases and Sciences》：Outcomes of Risankizumab in Patients with Crohn’s Disease and Prior Ustekinumab Exposure in a Multicenter Academic Institution

克罗恩病患者经乌司奴单抗治疗后改用 Risankizumab，68例回顾性分析显示63.2%症状改善，83.8%避免手术，激素依赖者48%达无激素缓解。多药使用与疗效降低相关（p=0.011），而乌司奴单抗二次非响应者疗效提升显著（p=0.047）。药物剂量调整对RZB疗效无影响（p=0.557）。

　　

摘要

背景

瑞沙珠单抗（RZB）和乌司奴单抗（UST）是用于治疗中重度克罗恩病（CD）的白细胞介素抑制剂。关于瑞沙珠单抗在之前使用过乌司奴单抗的患者中的治疗效果的数据有限。我们的目的是评估瑞沙珠单抗在这些患者中的疗效。

方法

这项回顾性研究纳入了2022年1月至2024年8月期间，在多中心学术机构中接受瑞沙珠单抗治疗且之前使用过乌司奴单抗的成人克罗恩病患者。我们收集了患者的 demographic（人口统计学）数据、与克罗恩病相关的数据以及用药相关的数据，还包括在乌司奴单抗和瑞沙珠单抗治疗期间的主观和客观疗效指标。分析中使用了费希尔精确检验（Fisher’s exact test）和威尔科克森秩和检验（Wilcoxon rank-sum test）。

结果

在68名之前接受过乌司奴单抗治疗的瑞沙珠单抗患者中，43名（63.2%）在瑞沙珠单抗治疗下症状有所改善，57名（83.8%）避免了手术，25名使用类固醇的患者中有12名（48%）实现了无类固醇的缓解。与乌司奴单抗相比，瑞沙珠单抗治疗时患者的平均C反应蛋白、粪便钙卫蛋白水平和内镜评分均有所下降。之前尝试过的克罗恩病治疗药物种类越多，瑞沙珠单抗治疗效果不佳的可能性越大（p = 0.011）。对乌司奴单抗治疗产生二次无反应的患者，在瑞沙珠单抗治疗下改善的情况更为显著（p = 0.047）。在维持标准乌司奴单抗剂量治疗的患者与增加剂量的患者之间，瑞沙珠单抗的治疗效果没有差异（p = 0.557）。

结论

对于之前使用过乌司奴单抗的克罗恩病患者来说，瑞沙珠单抗似乎是一个有效的治疗选择，尤其是对于那些对乌司奴单抗治疗产生二次无反应的患者。之前尝试过的治疗药物种类越多，瑞沙珠单抗治疗效果不佳的可能性越大，这突显了早期制定合理治疗方案的重要性。