甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症对子宫内膜癌发病率的影响：一项大型基于人群的队列研究的结果

《European Journal of Epidemiology》：Impact of hypothyroidism and hyperthyroidism on endometrial cancer incidence: results from a large population-based cohort study

本研究基于丹麦全国性注册数据，纳入1960-1997年出生的1057,937名女性，发现甲减与子宫内膜癌（HR1.53）及I型肿瘤（HR1.64）风险显著相关，而甲亢无关联。Landmark分析显示风险与40岁前暴露相关，但60岁时绝对风险差异不显著，结论支持甲状腺功能与子宫内膜癌发生机制的进一步研究。

　　

摘要

关于甲状腺疾病与子宫内膜癌之间关联的研究数量有限，且研究结果并不一致。本研究旨在利用丹麦的全国性登记数据，探讨甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症与子宫内膜癌风险之间的关联。我们进行了一项基于人群的队列研究，纳入了1,057,937名1960年至1997年间在丹麦出生的女性。研究数据来自丹麦的全国性健康和行政登记系统，包括甲状腺疾病诊断信息、癌症诊断信息、协变量、迁移情况以及生存状态。我们使用Cox比例风险模型来估计子宫内膜癌（总体及I型肿瘤）的调整后风险比（HR）和95%置信区间（CI）。通过标志性分析研究了40岁之前的暴露因素相关风险，同时采用伪观察方法估算了绝对风险差异。在平均17.5年的随访期间，共有1,159名女性被诊断出患有子宫内膜癌。甲状腺功能减退症患者患子宫内膜癌的整体风险较高（HR：1.53，95% CI：1.22–1.93），I型肿瘤的风险也更高（HR：1.64，95% CI：1.12–2.41）。这些关联在不同的绝经状态和诊断后时间亚组中均保持一致。而甲状腺功能亢进症与子宫内膜癌风险之间未见关联（HR：1.14，95% CI：0.80–1.62）。标志性分析显示，甲状腺功能减退症仍与子宫内膜癌风险增加相关，但60岁时的绝对风险差异较小，不具有统计学意义。综上所述，甲状腺功能减退症与子宫内膜癌风险轻度增加有关，而甲状腺功能亢进症则无明显关联。这些发现为进一步研究甲状腺功能与子宫内膜癌发生机制提供了依据。

图形摘要

关于甲状腺疾病与子宫内膜癌之间关联的研究数量有限，且研究结果并不一致。本研究旨在利用丹麦的全国性登记数据，探讨甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症与子宫内膜癌风险之间的关联。我们进行了一项基于人群的队列研究，纳入了1,057,937名1960年至1997年间在丹麦出生的女性。研究数据来自丹麦的全国性健康和行政登记系统，包括甲状腺疾病诊断信息、癌症诊断信息、协变量、迁移情况以及生存状态。我们使用Cox比例风险模型来估计子宫内膜癌（总体及I型肿瘤）的调整后风险比（HR）和95%置信区间（CI）。通过标志性分析研究了40岁之前的暴露因素相关风险，同时采用伪观察方法估算了绝对风险差异。在平均17.5年的随访期间，共有1,159名女性被诊断出患有子宫内膜癌。甲状腺功能减退症患者患子宫内膜癌的整体风险较高（HR：1.53，95% CI：1.22–1.93），I型肿瘤的风险也更高（HR：1.64，95% CI：1.12–2.41）。这些关联在不同的绝经状态和诊断后时间亚组中均保持一致。而甲状腺功能亢进症与子宫内膜癌风险之间未见关联（HR：1.14，95% CI：0.80–1.62）。标志性分析显示，甲状腺功能减退症仍与子宫内膜癌风险增加相关，但60岁时的绝对风险差异较小，不具有统计学意义。综上所述，甲状腺功能减退症与子宫内膜癌风险轻度增加有关，而甲状腺功能亢进症则无明显关联。这些发现为进一步研究甲状腺功能与子宫内膜癌发生机制提供了依据。

图形摘要