综述：老年胃癌患者的有限淋巴结清扫术：系统回顾与荟萃分析

《Gastric Cancer》：Limited lymphadenectomy for elderly patient with gastric cancer: a systematic review and meta-analysis

老年胃癌患者手术中实施有限淋巴结清扫可显著降低腹腔脓肿发生率，且不影响长期生存率。通过系统综述和Meta分析评估发现，有限清扫组严重并发症（≥3级）发生率较低，但总体并发症和住院时间无显著差异，总体生存率也无统计学差异（HR 0.94，p=0.834）。

　　

摘要

背景

随着人口老龄化，老年胃癌（GC）患者数量正在增加。D2淋巴结清扫术被广泛用于晚期胃癌的治疗，但其对老年患者的疗效和安全性仍存在争议。为了指导外科决策，我们进行了一项系统评价和荟萃分析，以评估老年患者的最佳淋巴结清扫范围。

方法

本研究遵循《系统评价和荟萃分析报告优先项目》（PRISMA）扩展声明的要求进行了系统评价。荟萃分析的内容包括：(i) 总术后并发症发生率；(ii) 胰瘘发生率；(iii) 腹腔脓肿发生率；(iv) 术后住院时间；(v) 全体生存率，分析使用的是R软件。

结果

共有7项回顾性研究符合纳入标准，其中3项研究采用了倾向评分匹配方法。荟萃分析显示，任何级别的并发症发生率相似；而严重并发症（分级≥3）的发生率在有限淋巴结清扫组中较低。胰瘘发生率无显著差异，但有限淋巴结清扫与腹腔脓肿发生率降低显著相关（风险比：0.15，p=0.013）。两组之间的术后住院时间无显著差异。此外，两组之间的总体生存率也无显著差异（风险比：0.94，p=0.834）。

结论

对于老年胃癌患者来说，有限淋巴结清扫可能是一个合理的外科选择，因为它可以在不影响长期生存的情况下降低腹腔脓肿的风险。这些发现支持根据患者的年龄和风险状况制定更加个性化的手术方案。