肿瘤学整合型支持性护理与临终关怀效果：一项针对符合临终关怀条件的穆斯林癌症患者与非癌症患者的比较研究

《Supportive Care in Cancer》：Oncology-embedded supportive care and end-of-life outcomes: a comparative study of hospice-eligible Muslim patients with cancer and non-cancer diagnoses

本研究在中东三级医院回顾性分析796例临终患者，发现肿瘤科嵌入式支持护理显著提升穆斯林癌症患者舒适护理达标率（71% vs 35%），提前过渡至舒适治疗（中位数7 vs 13天），降低ICU使用（21% vs 58%）和终末期激进干预（34% vs 70%）。多因素分析显示癌症诊断和支持护理参与是独立预测因素，证实文化适应的护理模型有效性。

　　

摘要

目的

将姑息护理融入肿瘤治疗体系有助于为癌症患者提供以舒适为核心的临终关怀，但在穆斯林占多数的环境中其有效性尚不明确。本研究比较了在这种模式下接受治疗的符合临终关怀条件的穆斯林癌症患者与未采用此类整合措施的非癌症患者的临终结局。

方法

这项回顾性队列研究（2021–2024年）在一家中东地区的三级医院进行，研究对象为在急性住院期间去世的符合临终关怀条件的穆斯林成年人。癌症患者由肿瘤治疗相关的姑息护理团队负责照料，并与非癌症患者进行对比。主要评估指标是体现目标一致性护理的“以舒适为导向的护理综合指标”（即患者在去世时无需进行复苏尝试且未入住重症监护室 [DNAR]）。多变量分析调整了关键混杂因素，包括年龄、合并症和姑息治疗的参与情况。

结果

在54,122例住院患者和2,171例死亡病例中，共有796名符合临终关怀条件的患者被纳入分析（其中401人为癌症患者，395人为非癌症患者）。癌症患者实现“以舒适为导向的护理”的比例更高（71% 对 35%，p < 0.001）。癌症患者更早地接受了DNAR决定（中位时间为入院后7天对比13天），重症监护室使用率更低（21% 对 58%），且在最后24小时内接受的侵入性干预更少（34% 对 70%），所有这些差异均具有统计学意义（p < 0.001）。多变量分析显示，癌症诊断（aOR 2.24，95% CI 1.39–3.59）和姑息治疗的参与（aOR 3.18，95% CI 2.03–4.99）均能独立预测“以舒适为导向的护理”情况。

结论

在穆斯林占多数的环境中，将姑息护理融入肿瘤治疗体系有助于癌症患者更早地接受以舒适为核心的护理，并减少临终时的侵入性干预措施。与非癌症患者的对比突显了结构化姑息护理整合的重要性，同时也表明，根据文化和宗教背景调整的护理模式能够有效支持以舒适为核心的护理。