综述：急诊科中团队合作、患者安全与临床医生福祉的文献综述

《Academic Emergency Medicine》：A Scoping Review of Teamwork, Patient Safety, and Clinician Well-Being in the Emergency Department

本研究通过范围综述探讨急诊科中团队合作、患者安全与员工福祉的关联，发现现有证据多分领域研究，缺乏三者整合，且方法学受限，未来需纵向、多机构及客观安全指标研究。

　　

摘要

背景

急诊科（EDs）是高风险环境，人员拥挤、患者等待时间过长以及频繁遭遇暴力事件都会增加患者和医护人员的安全风险。理论框架表明团队合作、员工福祉与患者安全之间存在相互依存的关系，但这些关系的实证基础仍不完善。我们的目的是进行一项范围综述，探讨急诊科中团队合作、患者安全与员工福祉之间的关联，以梳理现有证据并识别研究空白，为未来的研究和实践提供参考。

方法

在医学图书馆员的协助下，我们使用与急诊服务、跨专业团队合作、职业倦怠及患者安全相关的关键词，检索了Ovid MEDLINE、PubMed和CINAHL数据库中的文献（时间范围为自该数据库创建以来至2025年）。符合条件的研究包括对急诊科环境中基于团队的干预措施或相关因素的实证评估；综述文章、操作指南和意见文章被排除在外。两位审稿人独立筛选文献标题，如有分歧则通过摘要审查来解决。最终由另一组审稿人评估全文内容。数据提取遵循Arksey和O’Malley提出的方法学框架。

结果

在筛选的346篇研究中，有16篇符合纳入标准。没有一篇研究同时评估了这三个领域。7篇研究通过调查或模拟方法探讨了团队合作与患者安全之间的关系，发现较强的团队合作有助于减少医疗疏漏事件、提升安全文化及改善沟通效果。另有7篇研究分析了团队合作与员工福祉的关系，发现两者之间存在显著关联，表现为较低的职业倦怠率、较高的工作积极性以及更低的离职意愿。仅有2篇研究涉及员工福祉与患者安全的关系，指出工作满意度低、团队合作氛围不佳与员工自报的错误之间存在负相关。

结论

现有证据表明急诊科中团队合作、员工福祉与患者安全之间存在关联，但相关研究仍较为零散，方法学局限性较大，且很少同时涵盖这三个领域。总体而言，现有研究存在以下问题：主要依赖员工自我报告的数据、测量工具多样性较大，以及缺乏针对急诊科的纵向或对照设计。未来的研究应采用多机构合作、针对急诊科特点的设计，并设置明确的安全评估指标，以建立更为扎实的实证基础。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。

数据可用性声明

本研究的支持数据可在本文的补充信息部分找到。