为急诊科收治的痴呆症患者共同设计一项改善睡眠的干预措施

《Academic Emergency Medicine》：Co-Design of a Sleep Improvement Intervention for Persons Living With Dementia Boarding in the Emergency Department

急诊科老年痴呆症患者过夜睡眠障碍改善策略研究。通过共同设计方法对两位急诊科医护人员、3名家属及8名社区顾问进行半结构化访谈和焦点小组讨论，发现当前急诊环境噪声大、光线强导致睡眠障碍，并提出建立夜间护理流程、减少环境刺激、配置非药物干预工具包及加强痴呆护理培训等措施。未来将评估实施可行性及对患者预后的影响。

　　

摘要

背景

患有痴呆症的人（PLWD）经常需要在急诊科（ED）长时间停留，而急诊科的环境并不符合他们的复杂需求。在这种环境中，睡眠障碍很常见，可能会增加谵妄的风险。虽然住院患者的睡眠干预措施显示出一定的效果，但这些措施在急诊科的应用情况尚未得到充分研究。本研究采用协同设计的方法，旨在寻找有助于改善在急诊科过夜的痴呆症患者睡眠质量的策略。

方法

我们通过半结构化访谈和焦点小组与急诊科护士、技术人员、痴呆症患者的护理人员以及社区顾问进行了定性协同设计研究。参与者来自马萨诸塞州的两家急诊科、一家急性后期康复机构以及一个社区顾问委员会。访谈记录采用归纳-演绎相结合的方法进行分析，该方法借鉴了“实施研究综合框架”（Consolidated Framework for Implementation Research, CFIR）的相关理论。

结果

共有26名参与者（15名急诊科临床医生、3名护理人员、8名社区顾问）提供了他们的观点。研究发现了三个主要方面：（1）当前的做法——参与者认为急诊科环境嘈杂、光线明亮且容易干扰睡眠；（2）潜在的解决方案——相关人士提出了制定夜间作息时间表、整合护理任务、减少噪音和光线、使用非药物干预措施以及增加护理人员参与度的建议；（3）阻碍因素和促进因素——参与者指出了人员配备不足、缺乏针对痴呆症的专门培训，以及需要当地“倡导者”来持续推动这些干预措施的实施。社区顾问强调应根据患者的具体需求调整干预措施，并让护理人员参与决策过程。

结论

通过参与式协同设计，我们找到了多种策略来改善在急诊科过夜的痴呆症患者的睡眠质量。减少环境刺激、整合熟悉的作息习惯以及加强医护人员对痴呆症相关知识的培训，可能有助于减轻睡眠障碍和谵妄的风险。未来的研究将评估这些干预措施在不同急诊科环境中的可行性及其对患者治疗效果的影响。

披露信息

演讲场合：学术急诊医学学会年会（2025年5月）；美国急诊医师学会会议（2025年9月）。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性

本研究的数据可应合理要求向通讯作者索取。