高中生的不良童年经历与自杀企图：同伴欺凌和抑郁的中介作用（按性别划分）

《Journal of Pediatric Nursing》：Adverse childhood experiences and suicide attempts among high school students: The mediating effects of peer victimization and depression by sex

本研究基于生态系统理论，利用2023年美国青少年风险行为调查数据，分析逆境童年经历（ACEs）通过校园、网络、身体及性约会暴力及抑郁间接影响高中生自杀企图的路径，发现女性受ACEs直接影响更显著，而男性在性暴力中介路径中效应更强。结论强调需开展多层面预防以降低青少年自杀风险。

　　

金有京（Youn Kyoung Kim）|洪俊成（Jun Sung Hong）|雷切尔·庞德斯（Rachel Pounders）|杰西卡·威尔克斯（Jessica Wilkes）|肖恩·布鲁内（Sean Brune）|杨美媛（Miyoun Yang）

美国路易斯安那州立大学社会工作学院

摘要

研究目的

本研究基于生态系统视角，探讨了童年不良经历（ACEs）通过四种类型的同伴伤害（校园欺凌、网络欺凌、身体约会暴力和性约会暴力）以及对抑郁的影响，并检验了这些关联中的性别差异。

研究方法

我们利用2023年青少年风险行为调查（Youth Risk Behavior Survey）中9325名美国高中生的数据，通过路径分析模型来检验ACEs的直接和间接效应。

研究结果

童年不良经历对高中生的自杀企图有显著直接影响，尤其在女性青少年中这种关联更为明显。所有四种类型的同伴伤害（校园欺凌、网络欺凌、身体约会暴力和性约会暴力）以及抑郁都显著中介了ACEs与自杀企图之间的关系。特别是，通过性约会暴力受害和抑郁这一途径，ACEs对男性青少年的自杀企图的间接影响更为显著。

结论

由于童年不良经历通过同伴伤害对青少年心理健康的影响，它们构成了一个重要的公共卫生问题。

实践意义

全面评估童年不良经历并采取预防措施以减少同伴伤害，可能有助于降低青少年的自杀风险。在学校和社区环境中，需要针对性别差异制定以创伤为中心的干预措施。

研究内容摘要

理论框架

金有京等人（2018年）提出了一个概念模型，解释了四种类型的同伴伤害——校园欺凌、网络欺凌、身体暴力以及性暴力和约会暴力——与自杀企图之间的关系。在该模型中，每种类型的同伴伤害都与自杀企图和抑郁显著相关，且这些关系部分受到中介因素的影响。女性学生更有可能遭受这四种类型的伤害，且伤害对她们造成的影响更为严重。

童年不良经历与同伴伤害

童年不良经历可能带来创伤，影响儿童的心理健康和发展（Felitti等人，1998年；Miller等人，2024年；Sayyah等人，2022年；Trompeter等人，2024年）。这些经历包括儿童虐待、忽视以及家庭功能障碍，如药物滥用和关系暴力（Felitti等人，1998年）。此外，研究表明童年不良经历与同伴伤害之间存在密切关联。

数据来源与样本

本研究使用了2023年青少年风险行为调查（Youth Risk Behavior Survey，YRBS）的二手数据，该调查由美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）编制，用于监测美国高中生的健康风险行为。2023年的调查对象为全国50个州及哥伦比亚特区的9至12年级公立和私立学校的学生，采用三阶段集群抽样方法获得具有全国代表性的样本。

外生变量

研究通过八个二分题项来评估童年不良经历，涵盖性虐待、情感虐待、身体虐待、目睹亲密伴侣暴力、家庭药物滥用、家庭心理健康问题以及父母或监护人被监禁或拘留等情况。

按性别划分的同伴伤害与心理健康

如表1所示，同伴伤害、抑郁和自杀企图存在显著的性别差异。在同伴伤害方面，女性青少年（23.7%）比男性青少年（16.2%）更常遭受欺凌（χ2 = 81.10，p < 0.001）；同样，经历网络欺凌的女性学生（22.1%）显著多于男性学生（11.8%，χ2 = 176.87，p < 0.001）。女性参与者报告的身体约会暴力发生率也显著高于男性。

讨论

本研究采用生态系统视角，探讨了童年不良经历如何直接和间接影响青少年的心理健康问题，尤其是抑郁和自杀企图，并分析了这些关联是否存在性别差异。研究发现，ACEs与所有类型的同伴伤害在两性中均存在正相关关系。

结论

童年不良经历对青少年心理健康有深远影响，无论是直接作用还是通过间接机制。这仍然是一个重要的公共卫生问题。研究结果表明，伤害行为发生在多种环境中（如学校、网络等），并中介了ACEs与自杀企图之间的关系，因此预防和干预童年不良经历至关重要。需要进一步开展使用严谨方法论的研究，为护理实践提供科学依据。

作者贡献声明

金有京：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法论设计、数据分析、概念构建。洪俊成：撰写——审稿与编辑、初稿撰写。雷切尔·庞德斯：初稿撰写。杰西卡·威尔克斯：初稿撰写。肖恩·布鲁内：初稿撰写。杨美媛：审稿与编辑、初稿撰写、验证。

利益冲突声明

作者声明没有已知的可能影响本文研究的财务利益或个人关系。