三重操作技术对喉罩气道效率的影响：一项针对两个年龄段人群的前瞻性比较观察性队列研究

《Journal of PeriAnesthesia Nursing》：The Impact of the Triple Maneuver Technique on Laryngeal Mask Airway Efficiency: A Prospective Comparative Observational Cohort Study of Two Age Populations

老年与年轻患者喉罩置入成功率及时间比较。前瞻性队列研究纳入120例择期眼科手术患者，分为老年（65-85岁）和年轻（20-40岁）两组。采用三步手法（TMT）置入喉罩，结果显示老年组首次成功率（76.7%）显著低于年轻组（91.7%，P=0.024），插入时间延长（23.97 vs 21.32秒，P=0.01），但漏气压力两组无差异（P=0.31）。结论指出年龄相关解剖改变影响TMT操作效果。

　　

哈米德雷扎·谢塔比（Hamidreza Shetabi）|赛义德·塔吉·哈希米（Seyed Taghi Hashemi）|萨明·纳埃利（Samin Naeli）

伊朗伊斯法罕医科大学麻醉学系，伊斯法罕

摘要

目的

本研究旨在通过比较老年患者和年轻成人，评估喉罩气道（LMA）放置特性和结果的年龄相关差异。

设计

本研究是一项前瞻性比较观察性队列研究，共有120名接受全身麻醉的择期眼科手术患者参与。他们被平均分为两组：年轻组（20至40岁）和老年组（65至85岁）。

方法

使用三步操作技术（Triple Maneuver Technique，TMT）放置喉罩（LMA）。主要结果是口咽漏压。次要结果包括首次尝试成功率、LMA插入时间和与气道相关的并发症。

发现

两组之间的口咽漏压相似（年轻组：22.62 ± 3.77 cm H?O；老年组：21.95 ± 3.40 cm H?O；P = 0.31）。在老年患者中，首次尝试成功率显著较低（76.7% vs 91.7%；P = 0.024），且LMA插入时间较长（23.97 ± 5.71秒 vs 21.32 ± 5.36秒；P = 0.01）。两组在任何并发症的发生率上没有显著差异（P > 0.05）。

结论

三步操作技术在各个年龄组中实现了相当的气道密封效果，但老年患者的首次尝试成功率较低，插入时间较长。这些发现表明，与年龄相关的解剖学变化影响了该技术的效果。

研究设计

我们进行了一项前瞻性观察性队列研究。根据不需要在临床试验注册的指南，我们没有在临床试验注册平台上进行注册。然而，伊斯法罕医科大学伦理委员会批准了该研究方案（IR.MUI.MED.REC.1403.157）。研究于2024年7月24日至2024年11月25日在伊朗伊斯法罕的Faiz医院进行。所有参与者均签署了书面知情同意书。

结果

所有120名参与者均完成了研究。如表1所示，两组在性别、体重、身高和BMI方面具有可比性（所有P > 0.05）。然而，如研究设计所预期的，两组在年龄和美国麻醉医师学会体格状况分类方面存在显著差异（P < 0.001）。

讨论

我们的研究表明，尽管三步操作技术在各个年龄组中提供了相当的气道密封效果，但老年患者在LMA插入方面面临更多挑战。插入时间更长（23.97秒 vs 21.32秒），首次尝试成功率也显著较低（76.7% vs 91.7%），这与预期的与年龄相关的解剖学变化一致，例如咽部延长和组织弹性降低。这些结果进一步证明了年龄相关因素对LMA插入的影响。

结论

三步操作技术在年轻和老年患者中提供了相当的气道密封效果，但在老年患者中插入难度更大。针对与年龄相关的解剖学变化调整技术可能会改善老年患者的结果。

作者贡献声明

哈米德雷扎·谢塔比（Hamidreza Shetabi）：撰写、审稿与编辑、数据可视化、验证、监督、概念构思。 赛义德·塔吉·哈希米（Seyed Taghi Hashemi）：软件使用、项目管理、方法学设计、数据分析、概念构思。 萨明·纳埃利（Samin Naeli）：软件使用、资源管理、数据整理。

利益冲突声明

无需要报告的利益冲突。

致谢

我们感谢Faiz医院的外科工作人员提供的支持。