代谢手术和减肥手术在心力衰竭中的安全性和有效性：一项多中心回顾性队列研究

《Obesity》：Safety and Effectiveness of Metabolic and Bariatric Procedures in Heart Failure: A Multicenter Retrospective Cohort Study

代谢和减重手术在心力衰竭患者中的安全性及疗效：多中心回顾性研究显示，HF患者术后30天安全事件发生率与无HF患者相当，但1年内显著降低体重、心血管及降糖药物使用。

　　

摘要

目的

本研究探讨了代谢性和减肥手术（MBPs）的安全性和有效性，包括外科和内镜干预措施，适用于患有心力衰竭（HF）与未患心力衰竭的个体。

方法

这项多中心回顾性队列研究（2021–2023年）确定了在两家医疗机构接受MBPs治疗的心力衰竭患者。研究了30天内的安全事件以及体重和药物使用情况的变化。

结果

在1678例接受MBPs治疗的患者中，有41例（2.4%）为心力衰竭患者（平均年龄51±15岁；66%为女性；平均BMI为44±7 kg/m2）。尽管心力衰竭患者年龄较大且伴有更多与肥胖相关的并发症，但在30天内发生安全事件的风险并未高于未患心力衰竭的患者（24% vs. 16%；调整后的OR值为1.64；95% CI为0.76–3.58；p=0.21）。30天内的体重变化在两组患者中相似（心力衰竭组：-5.9%；95% CI为-6.9%至-4.9%；非心力衰竭组：-6.2%；95% CI为-6.4%至-6.0%；比较p值=0.57）。1年后，心力衰竭患者的体重显著下降（平均下降18.7%；95% CI为-22.1%至-15.3%；p<0.001），心血管药物（p<0.001）和降糖药物（p<0.001）的使用也有所减少，利尿剂的使用也有所减少（p<0.003）。

结论

这些结果表明，对于经过严格筛选的患有肥胖和心力衰竭的成年人来说，MBPs是安全且有效的。然而，需要更大规模和前瞻性的研究来进一步了解该人群中MBPs的风险和益处。

研究意义

• 目前已知的情况是什么？

  • ○

    代谢性和减肥手术（MBPs）与肥胖患者的不良心血管结局减少有关，但针对肥胖且已确诊心力衰竭（HF）患者进行MBPs效果的研究较少。

• 这项研究带来了什么新的发现？

  • ○

    在这项多中心回顾性队列研究中，经外部认证的心力衰竭患者与未患心力衰竭的成年人相比，在30天内的安全事件风险并未增加。此外，两组患者在30天内的体重下降情况相似，且心力衰竭患者在MBPs治疗后1年内关键药物的使用量显著减少，包括利尿剂。

• 这些结果可能会如何改变研究方向或临床实践的重点？

  • ○

    这些结果表明，对于经过筛选的患有肥胖和已确诊心力衰竭的成年人来说，MBPs是安全且有效的。未来需要对该人群进行更多前瞻性研究，以进一步了解MBPs的益处和风险。

利益冲突

J.W.O.曾担任Corcept Therapeutics和Bayer AG的顾问委员会成员或进行过演讲。P.J.获得了Apollo Endosurgery、Boston Scientific、Cook Medical、Fractyl、GI Dynamics和USGI Medical的研究支持，曾担任Apollo Endosurgery、Boston Scientific、Cook Medical、ERBE、Fractyl、GI Dynamics和Spatz Medical的顾问，是Bariendo的创始人，并从Endosim获得了特许权使用费。E.G.S.报告从Cine-Med和Vicarious Surgical获得了个人费用，从Intuitive Surgical获得了非财务支持，还从Novo Nordisk获得了与本研究无关的资助，并持有四项关于肥胖、糖尿病和低血糖治疗的专利。E.P.因在Brigham and Women's Hospital的咨询工作而获得了Novartis和scPharmaceuticals的支持。她通过Brigham and Women's Hospital从AstraZeneca获得了研究支持，并曾担任Boehringer Ingelheim资助的临床试验的执行委员会成员。她自2025年10月起在AstraZeneca R&D任职。其他作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

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