自体富血小板血浆（PRP）在鼓室成形术中对移植物吸收的疗效

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Efficacy of Autologous Platelet-Rich Plasma (PRP) on Graft Uptake in Myringoplasty

本研究通过前瞻性随机对照试验，评估自体PRP辅助鼓膜成形术的疗效。结果显示，PRP组移植成功率（96%）和听力恢复（18.5dB）优于对照组（89%，未明确数值），但统计学显著（P=0.035和0.042），提示临床益处，但需更大样本验证。

　　

摘要

鼓膜成形术是治疗鼓膜（TM）穿孔的主要外科方法，旨在恢复听觉功能和鼓膜的完整性。尽管技术有所进步，但移植物失败率仍然存在。自体富血小板血浆（PRP）作为一种高浓度的生长因子来源，被用于加速软组织愈合。本研究旨在通过更大的样本量来确定在鼓膜成形术中添加自体PRP的疗效。主要目的是比较接受局部PRP治疗的患者与对照组在术后6周、3个月、6个月和1年时的移植物吸收情况、术后并发症以及听力改善情况。一项前瞻性随机研究对252名接受鼓膜成形术的患者进行了观察（PRP组126人，对照组126人）。PRP通过双旋离心法制备，并在病例组（A组）的颞筋膜移植物放置后进行局部应用；对照组（B组）则接受标准治疗。患者接受了1年的随访，通过耳镜检查（移植物吸收情况）和纯音测听（PTA）来评估术后气骨（A-B）间隙的闭合情况。结果显示，PRP组在所有时间点的移植物吸收率均更高，1年时达到96.0%（对照组为89.0%），这一差异具有边缘统计学意义（P = 0.035）。功能性听力结果也更好，PRP组的平均A-B间隙闭合值为18.5 dB（P = 0.042），表明存在临床获益的趋势。在鼓膜成形术中添加自体PRP显示出轻微的益处，能够提高移植物吸收的成功率和功能性听力恢复效果，相较于传统技术更为显著。虽然临床改善明显，但这些发现提示需要进一步的研究来确证其在所有人群中的统计学优势。