口腔黏膜下纤维化中病灶内富血小板血浆治疗与其他医疗手段的比较：系统评价与荟萃分析

《Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery》：Intralesional Platelet-Rich Plasma Versus Other Medical Treatment Modalities in Oral Submucous Fibrosis: A Systematic Review and Meta-analysis

口腔黏膜纤维化患者内窥式富血小板血浆治疗与非手术注射疗法的系统综述与元分析显示PRP组在最大开口度改善（MD=2.64mm；95%CI 1.12-4.16；p<0.001）方面优于单独皮质类固醇组及联合组（MD=3.09mm；95%CI 2.51-3.67；p<0.001），但对烧灼感缓解无显著差异（MD=-0.17；p=0.82；MD=-0.73；p=0.09）。证据质量为中等至极低。

　　

摘要

为了系统地评估和定量总结局部注射富血小板血浆（PRP）与其他非手术治疗方法在改善口腔黏膜下纤维化（OSMF）患者的最大张口度（MMO）和减轻灼烧感方面的相对有效性，本研究遵循PRISMA 2020指南进行了系统评价和荟萃分析，并在PROSPERO（CRD420261294570）中进行了前瞻性注册。检索了截至2025年12月31日的电子数据库（PubMed、Scopus、Embase、Cochrane CENTRAL和ScienceDirect）。纳入了评估局部注射PRP与皮质类固醇方案相比的随机对照试验和非随机比较研究。主要结局指标为最大张口度的变化（以毫米为单位）以及通过视觉模拟量表（VAS）评估的灼烧感。采用限制性最大似然估计法进行了随机效应荟萃分析，并使用Bucher方法进行了调整后的间接比较。证据确定性通过GRADE系统进行评估。共有6项比较研究（n = 528名参与者）被纳入分析。与单独使用曲安奈德（MD = 2.64毫米；95% CI 1.12–4.16；p < 0.001；I2 = 35.36%）和曲安奈德联合透明质酸酶（MD = 3.09毫米；95% CI: 2.51–3.67；p < 0.001；I2 = 0%）相比，PRP在改善最大张口度方面显示出显著更大的效果。在灼烧感方面，PRP与曲安奈德（MD = -0.17毫米；95% CI -1.64至1.30；p = 0.82；I2 = 95.46%）或PRP与曲安奈德联合透明质酸酶（MD = -0.73毫米；95% CI -1.58至0.12；p = 0.09；I2 = 91.08%）之间未观察到统计学上的显著差异。单独使用曲安奈德与曲安奈德联合透明质酸酶之间的间接比较在最大张口度和疼痛方面也均未显示出显著差异（分别MD = 0.45毫米；95% CI -1.18至2.08和MD = 0.40；95% CI -0.46至1.26）。总体证据确定性为中等到非常低。与基于皮质类固醇的注射治疗方案相比，局部注射PRP在改善最大张口度方面具有适度但统计学上显著的额外效果，而在减轻灼烧感方面效果相当。鉴于方法学上的限制和地理代表性的局限性，应谨慎解读这些研究结果。