《Musculoskeletal Science and Practice》：Vigorous physical activity shows the most consistent association with quality of life compared with smoking and body mass in adults with osteoarthritis and hip and/or knee pain: A longitudinal cohort study
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本研究基于SHARE队列数据，探讨50岁以上骨关节炎伴髋/膝痛患者生活质量与生活方式的纵向关联。结果显示，规律剧烈运动（≥1次/周）显著提升CASP-12评分（β=2.287-2.462, 95%CI 1.451-3.262），而吸烟和体重不足与生活质量下降相关（P<0.05），肥胖无显著影响。结论强调运动强度对改善生活质量的关键作用，为制定针对性干预措施提供依据。
罗德里戈·努涅斯-科尔特斯（Rodrigo Nú?ez-Cortés）| 乔·尼尔斯（Jo Nijs）| 伊娃·胡伊斯曼斯（Eva Huysmans）| 华金·卡拉塔尤德（Joaquín Calatayud）| 卡洛斯·克鲁兹-蒙特西诺斯（Carlos Cruz-Montecinos）| 路易斯·苏索-马丁（Luis Suso-Martí）
智利大学医学院物理治疗系，智利圣地亚哥
摘要
目的
研究中年及老年人中骨关节炎及髋关节和/或膝关节疼痛患者的生活质量与生活方式因素之间的长期关联。
方法
我们使用欧洲健康、老龄化和退休调查（SHARE）第5至9波的数据进行了一项纵向队列研究。研究对象为50岁及以上、报告患有骨关节炎及髋关节和/或膝关节疼痛的参与者。生活质量通过CASP-12量表进行评估。研究中的生活方式变量包括剧烈体力活动（PA）、体重指数（BMI）类别和吸烟情况。采用带有随机截距的线性混合效应模型，并控制了年龄、性别、国家、教育水平、慢性疾病数量以及居住安排的变化等因素。
结果
研究共纳入4,955名参与者（其中70.8%为女性），来自15个国家，平均年龄为69.6岁（标准差：10.1岁）。剧烈体力活动与较高的生活质量显著相关。与几乎不进行剧烈体力活动的参与者相比，每月进行1-3次（β=2.357，95%置信区间：1.451-3.262）、每周进行1次（β=2.287，95%置信区间：1.517-3.057）或每周多次（β=2.462，95%置信区间：1.832-3.092）的参与者，其CASP-12量表得分显著更高。当前吸烟状态和体重过轻也与较低的生活质量相关，而超重或肥胖组之间未发现显著差异。
结论
在所研究的生活方式因素中，剧烈体力活动与生活质量之间的关联最为显著且持续稳定。这些发现强调了生活方式评估和咨询的临床重要性，表明体力活动是促进健康老龄化的重要目标。
引言
骨关节炎是老年人致残的主要原因之一，给医疗系统带来了巨大负担，这一情况因人口老龄化及肥胖率上升而加剧（Hunter和Bierma-Zeinstra，2019）。例如，膝关节骨关节炎在全球40岁及以上人群中尤为普遍，影响超过6.5亿人（Cui等，2020）。该病表现为关节疼痛、僵硬、炎症和活动能力下降，逐渐削弱功能能力和生活质量，限制了患者的自主性和日常生活参与度（Lespasio等，2017）。最近的一项荟萃分析显示，骨关节炎患者的健康相关生活质量明显低于未患病者，尤其是身体功能方面（Yan等，2021），这凸显了以患者为中心的干预措施的必要性。
近年来，疼痛管理已超越传统生物医学模式，采用多维度方法，重视患者的积极参与和生活方式改变（Nicholls，2021；Nijs等，2023）。在这一背景下，生活方式因素因与疼痛强度的密切关系而至关重要（R. Nú?ez-Cortés等，2025）。例如，缺乏体力活动、吸烟和不良饮食是导致疼痛慢性化和加重的关键可改变因素（Nijs等，2020）。特别是体力活动（PA）已成为治疗慢性疼痛和骨关节炎的重要手段，因其对身心健康具有多重益处（Daenen等，2015；Fjeld等，2023；Geneen等，2017；Huang等，2020）。此外，体力活动还能通过改善其他生活方式方面（如睡眠和压力）产生间接益处，从而在综合护理中发挥核心作用（Rodrigo Nú?ez-Cortés等，2025）。尤其是体力活动的强度，似乎是降低死亡风险的主要因素。例如，与第25百分位相比，第50百分位的参与者即使体力活动量相同，其全因死亡风险也降低了37.1%，心血管死亡风险降低了41.0%，表明体力活动的强度（而非数量）对长寿和更好的生活质量至关重要（Schwendinger等，2025）。高强度体力活动的一个显著优势是它能在较短时间内带来显著健康效益，这可能有助于人们更轻松地将锻炼纳入忙碌的日程安排中，尽管这一点仍需实证研究证实。
尽管取得了这些进展，但大多数关于生活方式和慢性疼痛的研究仍集中在临床人群或干预措施上，针对老年人的大规模纵向队列研究证据有限。此外，生活方式习惯对骨关节炎和下肢疼痛患者生活质量的具体影响仍缺乏研究。了解这些关联对于制定可扩展且针对日益老龄化人群的预防和治疗策略至关重要。本研究利用SHARE的纵向数据，探索了骨关节炎及髋关节和/或膝关节疼痛患者的生活方式因素如何随时间影响生活质量。
样本选择与伦理考量
本研究使用欧洲健康、老龄化和退休调查（SHARE）第5至9波的数据（B?rsch-Supan等，2013）。SHARE研究采用分层多阶段抽样设计，根据地理区域将参与国家分为不同层次，每个层次内以市镇或邮政编码区域作为主要抽样单位。数据通过计算机辅助的个人访谈每两年收集一次。
结果
研究纳入了4,955名符合标准的骨关节炎及髋关节和/或膝关节疼痛患者（图1）。平均年龄为69.6岁（标准差：10.1岁），其中70.8%为女性。参与者平均随访时间为4.7年（标准差：3.87年）。基线时CASP-12平均得分为31.9分（标准差：13.2分）。最终分析样本来自14个欧洲国家和以色列。研究开始时参与者的特征如下：
讨论
本研究利用来自14个欧洲国家和以色列的纵向数据，探讨了骨关节炎及髋关节和/或膝关节疼痛患者的生活方式因素与生活质量之间的关联。研究发现，剧烈体力活动与较高的生活质量持续相关，每周进行1次或更多次体力活动的参与者CASP-12量表得分随时间显著提高。吸烟与生活质量略有下降但具有统计学意义。
结论
在本研究中，剧烈体力活动与中年及老年人骨关节炎和髋关节/膝关节疼痛患者的生活质量之间的关联最为显著且稳定。虽然体重过轻和当前吸烟状态也与较低的生活质量相关，但这种关联程度较轻。这些发现与临床指南一致，可为考虑安全实施剧烈体力活动的公共卫生举措提供参考。
作者贡献声明
华金·卡拉塔尤德（Joaquín Calatayud）：撰写、审稿与编辑、验证。卡洛斯·克鲁兹-蒙特西诺斯（Carlos Cruz-Montecinos）：撰写、审稿与编辑、验证。路易斯·苏索-马丁（Luis Suso-Martí）：撰写、审稿与编辑、验证、数据分析。罗德里戈·努涅斯-科尔特斯（Rodrigo Nú?ez-Cortés）：撰写初稿、方法论设计、数据分析、概念构建。乔·尼尔斯（Jo Nijs）：撰写、审稿与编辑、验证、方法论设计、概念构建。伊娃·胡伊斯曼斯（Eva Huysmans）：撰写、审稿与编辑、验证、概念构建
未引用参考文献
CASP-12量表评估（2018年）；GBD 2021骨关节炎协作组（2023年）；Nú?ez-Cortés等人（2025年）。
利益冲突声明
每位作者声明：本人及直系亲属均无可能影响提交文章的任何资助或商业关联（如咨询公司、股权持有、专利许可等）。
