生活方式选择是健康和疾病预防的基石。例如增加体力活动、改变饮食习惯、戒烟等生活方式的改变,在许多非传染性疾病(包括心血管疾病、肥胖症和帕金森病等神经退行性疾病)的预防和治疗中受到了高度重视[[1], [2], [3], [4]]。尽管这些改变的好处已经得到充分证实,但由于个体差异和结构性障碍,许多患者难以实施,医疗专业人员也难以提供有效支持[[5], [6], [7]]。遵守饮食脂肪建议这一健康生活方式的重要组成部分也可能受到社会文化因素和个人信念与习惯的影响[[8]]。
与患者进行有效的沟通是理解其具体情况并在诊断和治疗过程中建立良好关系的关键。相反,错误的沟通策略(如对患者经历和生活方式不感兴趣、对患者偏好做出假设或表现出缺乏参与度)可能会阻碍生活方式的改变[[9], [10], [11]]。
医学交流的成功在很大程度上取决于患者的相关特征(如健康素养[[12], [13], [14]]以及临床医生的相关因素(如运用激励技巧[[15]])。当前的沟通模式鼓励医疗专业人员普及健康生活方式知识,提高患者遵循建议干预措施的意愿[[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]]。然而,仅仅提供基于证据的信息可能还不够。例如,Anonymous等人[[17]]和Anonymous等人[[18]]的研究表明,面对基于证据的健康信息,人们并不愿意改变肉类消费习惯。口味、家庭偏好、价格、可获得性和准备时间等因素比健康理由更为重要[[17], [18]]。这凸显了进一步探索和理解个人对特定日常饮食行为的态度以促进行为改变的重要性。
建议通过使用通俗语言了解患者对健康行为的看法,根据每位患者的需求定制信息,并在咨询过程中测试他们的理解程度,以提高医患沟通的有效性[[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]]。支持患者实施长期饮食改变不仅需要与患者及其家庭建立良好的关系,还需要了解他们对饮食改变的态度或影响其态度的观念。
态度是持久的倾向,影响着评价性判断,包括三个相关组成部分:认知(对对象的信念)、情感(对对象的感觉)和行为(对对象的预期行动)[[20]],并被认为是健康行为的关键决定因素[[21]]。对高脂肪产品的态度可能是矛盾的,一方面是因为脂肪的感官吸引力容易导致过度摄入,另一方面是担心体重增加而过度避免脂肪[[8]]。这种矛盾性需要结合关于脂肪的当前讨论来理解。关于哪种脂肪“健康”哪种“不健康”的观念随着时间而变化,可能受到文化背景、媒体言论、饮食潮流或特定健康结果的影响。几十年来,医学界一直认为脂肪具有负面健康影响[[1], [2], [3], [4]],而最近的讨论和指南则根据脂肪类型进行了分类[[23]],这导致了消费者之间的困惑[[24]]。一项关于价值观和偏好的系统评价揭示了人们对脂肪健康效应的矛盾看法[[8]]。医学和媒体领域传播的多种不一致信息可能会使普通人感到困惑,并在动机上产生冲突,他们通常会根据自己的感官偏好选择信息。信息的模糊性可能会影响他们改变脂肪消费行为的意愿。因此,了解患者对健康行为的看法,使用通俗语言并根据每位患者的需求定制信息,以及在咨询过程中测试他们的理解程度,对于提高医患沟通效果至关重要[[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]]。支持患者实施长期饮食改变不仅需要与患者及其家庭建立良好的关系,还需要了解他们对饮食改变的态度或影响这些态度的观念。
现有的测量个人食物态度的工具通常通过膳食回顾(如食物频率问卷FFQ)来了解总摄入量,或通过评估营养知识(如CHLSalt-HK[[25]]来评估营养素、食物或食物组。而关于食物实践的研究则侧重于测量阅读食品标签的能力(如e-NutLiT[[26]]、烹饪技能(如CS[[27]]、处理剩菜的能力(如FS[[27]]),或将这些因素综合在功能性营养素养的概念下进行研究[[28]]。测量态度的工具通常关注消费者对新食物类别的认知[[29]],主要用于市场研究。最近一项关于2型糖尿病患者脂肪相关知识、态度和行为的系统评价发现,相关态度主要通过定性研究进行探索[[30]]。目前仍缺乏能够测量个人对特定饮食行为(如脂肪摄入)态度的工具,这些工具需要适用于医疗环境,以便能够结构化收集有助于提供个性化饮食建议的数据。
为填补这一空白,我们开发并验证了一种新的工具——FATTs,用于可靠地测量人们对脂肪的态度。该工具基于国际数据开发,重点关注特定脂肪的信念和行为。它采用自下而上的方法构建,并使用通俗语言以提高可读性。其目的是帮助医疗专业人员识别与脂肪摄入相关的个人信念和行为,从而实现更加个性化的、以患者为中心的沟通和干预。像FATTs这样的工具将推动营养领域的多中心综合研究。