综述：低碳水化合物饮食与低脂肪饮食对炎症标志物和脂肪因子的相似影响：一项随机试验的系统性回顾与荟萃分析

《Nutrition Research》：Comparable Effects of Low-Carbohydrate and Low-Fat Diets on Inflammatory Markers and Adipokines: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials

低脂与低碳水化合物饮食对炎症标志物和脂肪细胞激素的影响无显著差异。通过系统综述和元分析25项研究（2222人），发现两种饮食模式在IL-6、CRP、TNF-α、adiponectin、leptin和resistin水平上均无统计学差异，提示饮食选择需考虑其他营养质量因素。

Elana Stein | Charles Garbelotto | Aline Marcadenti | Camila Ferri Burgel | Paula Portal Teixeira | Luan Veleda | Diego Silveira da Silva | Catarina B.A. Gottschall | Gustavo Waclawovsky | Alessandra Peres

南里奥格兰德州里奥格兰德大学心脏病学研究所/南里奥格兰德州大学心脏病学基金会，巴西波尔图阿莱格雷，邮编90040-371，健康科学研究生项目（心脏病学专业）

摘要

慢性低度炎症与肥胖及相关疾病有关。饮食组成可能调节炎症反应，但低碳水化合物（LC）饮食和低脂肪（LF）饮食的比较效果仍不清楚。我们进行了一项系统评价和荟萃分析，评估了LC饮食与LF饮食对成人IL-6、CRP、TNF-α、脂联素和抵抗素浓度的影响，以验证LC饮食相比LF饮食对这些生物标志物具有有益效果的假设。文献检索截至2025年6月，在四个数据库中进行。两名独立审稿人筛选并提取数据。使用随机效应模型进行荟萃分析；结果以标准化平均差（SMD）和95%置信区间（CI）报告。共有25项研究（n = 2,222名参与者）符合纳入标准。干预中位时间为24周（范围：8–144周）。平均而言，LC饮食中碳水化合物摄入占总每日能量摄入（TEI）的25.8%，LF饮食中为54%；而脂肪摄入分别占TEI的48.6%和26%。LC饮食与LF饮食在IL-6（SMD：–0.01；95% CI：–0.12至0.09）、CRP（SMD：–0.01；95% CI：–0.11至0.09）或TNF-α（SMD：–0.03；95% CI：–0.18至0.11）方面没有显著差异，脂联素、瘦素或抵抗素也无显著差异。大多数研究的偏倚风险较低。我们的结果表明，LC饮食在调节成人炎症和脂肪因子谱方面并不优于LF饮食。未来的研究应探讨营养素质量、依从性和代谢状态的影响。

引言

低度全身性炎症与多种慢性疾病相关，包括过度肥胖、2型糖尿病和动脉粥样硬化[1,2]。在针对这些疾病的初级和二级预防中，炎症介质（如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）及其潜在调节因子（如脂肪因子）已成为特定饮食策略的关键目标[[3], [4], [5]]。这种关注不仅源于炎症对体重和血糖控制的影响，还因为证据表明宏量营养素组成可以直接影响炎症途径和脂肪因子信号传导[5,6]。

在管理低度炎症的非药物策略中，抗炎饮食模式受到了特别关注[7]。这类饮食通常以高摄入水果、蔬菜、膳食纤维、抗氧化剂和酚类化合物为特征[8]。然而，这些饮食在宏量营养素组成上存在显著差异，目前尚无关于独立于减肥或血糖效应的最佳碳水化合物与脂肪比例的共识[9]。高总脂肪（尤其是饱和脂肪酸和胆固醇）的饮食与健康个体的炎症标志物浓度升高有关[10]，但在肥胖个体中这种关系不太明显[11]。相反，减少总膳食脂肪并不总是导致促炎介质浓度降低。低碳水化合物饮食在肥胖管理和2型糖尿病管理中广受欢迎[12,13]。其潜在的抗炎效果可能不仅来自身体成分和血糖控制的改善[14,15]，还来自对炎症途径的特定宏量营养素调节。

对随机临床试验（RCTs）的荟萃分析评估了低脂肪或低碳水化合物饮食对脂肪因子的影响[16,17]和炎症标志物[18,19]。然而，很少有研究直接比较低碳水化合物饮食和低脂肪饮食在低度炎症背景下的效果，结果也不一致，部分原因是研究人群、饮食组成和对照组之间的异质性。因此，对这些试验进行系统评价和荟萃分析对于综合现有证据并确定最有效的炎症调节饮食策略至关重要。

因此，本系统评价的目的是评估低碳水化合物饮食与低脂肪饮食对成人炎症标志物和脂肪因子的效果，检索更新至2025年6月。基于先前的证据，我们假设低碳水化合物饮食在调节这些生物标志物方面可能比低脂肪饮食更有益。

研究设计

本研究进行了系统评价和荟萃分析，比较了限制碳水化合物（低碳水化合物）和限制脂肪（低脂肪）饮食对预定义的炎症标志物和脂肪因子的效果。该研究遵循《Cochrane干预措施系统评价手册》[20]进行，并按照《系统评价和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）指南[21]报告。本评价的方案已注册在

研究选择

数据库检索共发现10,683篇文章：PubMed中8,778篇，Scopus中140篇，Embase中850篇，以及915篇灰色文献。从ClinicalTrials.gov数据库中发现了133篇文章，但这些文章已在初次数据库检索中获取。在预印本数据库中，Preprints.org中找到40篇文章，OpenGrey中6篇，bioRxiv中414篇，medRxiv中97篇；

讨论

本系统评价和荟萃分析涵盖了25项研究，共计2,222名参与者的数据。结果表明，与低脂肪饮食相比，低碳水化合物饮食并未显著改变成人人群中的IL-6、CRP、TNF-α、脂联素或抵抗素浓度。此外，这些结果未受到参与者合并症的存在与否、随访时间（< />

作者贡献

Elana Stein：概念构思、方法论设计、研究实施、初稿撰写及审稿编辑； Charles Garbelotto：审稿编辑； Aline Marcadenti：初稿撰写、审稿编辑、监督和项目管理； Camila Ferri Burgel：初稿撰写及审稿编辑； Paula Portal Teixeira：初稿撰写及审稿编辑； Luan Veleda：审稿编辑； Diego Silveira da Silva：审稿编辑；

资助

本研究得到了CAPES（巴西联邦研究生教育支持与评估机构）的支持。

作者声明

生成式人工智能声明

在准备本工作时，作者使用了ChatGPT 4.0来提高可读性和英语水平。使用该工具后，作者根据需要对内容进行了审查和编辑，并对出版物的内容负全责。

CRediT作者贡献声明

Elana Stein：撰写——审稿编辑、初稿撰写、方法论设计、概念构思； Charles Garbelotto：撰写——审稿编辑、初稿撰写； Aline Marcadenti：撰写——审稿编辑、初稿撰写、监督和项目管理； Camila Ferri Burgel：撰写——审稿编辑、初稿撰写； Paula Portal Teixeira：撰写——审稿编辑、初稿撰写； Luan Veleda：撰写——审稿编辑； Diego

利益冲突声明

作者没有需要声明的相关利益。

致谢

我们感谢Flávia Moraes Silva、Otto Nienov和Mileni Vanti Beretta在方法学上的支持。