《Journal of Neonatal Nursing》：Parental understanding, awareness, and participation regarding the use of non-pharmacological pain management for their infants
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本研究于2025年3月至7月在泰国南部两家新生儿护理单位开展，对86名父母进行问卷调查。结果显示，父母对非药物疼痛管理策略（N-PPMS）的认知有限，参与度中等（平均2.63±0.91），主要采用触觉安抚（如拥抱、轻拍）和声音安抚（如哼唱），但基于证据的方法（如口服甜味剂、母乳喂养）使用不足。研究强调需加强结构化教育和政策支持以提升家长参与度，促进家庭中心护理模式发展。
作者名单：Onanong Mala、Siriporn Vetcho、Elizabeth Forster、Victoria J. Kain、Kassarin Maneesing、Thankornnan Nalathan、Pinsuda Sangkano
泰国宋卡府哈蒂艾校区宋卡王子大学（PSU）护理学院儿科护理系
摘要
引言
在新生儿护理中，父母与婴儿的亲密接触是一种被广泛认可的做法；然而，泰国尚未将父母完全纳入新生儿疼痛管理中。本研究探讨了泰国新生儿护理单元中父母对非药物性疼痛管理策略的理解、认知及参与程度，以符合全球标准。
方法
本研究采用描述性探索性设计。2025年3月至7月期间，对泰国南部52名婴儿的86名父母进行了问卷调查。数据通过描述性统计方法进行分析。
结果
父母对新生儿疼痛管理的了解有限。总体而言，父母对非药物性策略的认知和参与程度处于中等水平（平均值分别为2.63±0.91和2.88±0.98）。常见的策略包括安抚行为（如触摸、抱抱、调整舒适体位以及唱歌或哼唱）。基于证据的方法（如使用口腔甜味剂和在操作过程中进行母乳喂养）使用频率较低。
结论
研究结果表明，需要开展系统的教育并制定支持性政策，明确并加强父母在非药物性新生儿疼痛管理中的作用，以实现更有效、以家庭为中心的护理。
引言
非药物性疼痛管理策略（N-PPMS）越来越被认为是新生儿操作性疼痛的一线干预措施。当父母参与实施时，这些策略可以单独或与其他非药物性或药物性策略结合使用来有效缓解疼痛。这些策略包括物理方法（如触摸、抱抱/包裹）、音乐（Jain等人，2019年；Maitre和Arnon，2020年）、母亲的声音（Jin等人，2023年）、母乳喂养或补充母乳（通过喂食管给予或直接放入婴儿口中，Shah等人，2023年）、母乳气味（Cakirli和Acikgoz，2021年）、皮肤接触或袋鼠式护理（Sharma和Ruikar，2022年）以及蔗糖给药（Bueno等人，2023年）。最近的系统评价和网络荟萃分析进一步证实，这些干预措施能显著降低新生儿疼痛评分，缩短哭闹时间，并稳定生理反应，且无不良反应（Queirós等人，2023年；Weng等人，2024年）。因此，这些证据的可靠性促使医疗保健提供者和机构倡导立即并持续保持父母与婴儿的亲密接触，尤其是对于早产儿。Suarez-Rivera等人（2023年）将父母与婴儿的亲密接触定义为母亲在婴儿可触及范围内；当母亲不再在婴儿可触及范围内时，亲密接触即结束。
全球普遍认为，父母的在场对新生儿疼痛管理至关重要。多项研究表明，当父母积极参与疼痛护理时，他们会感到更有力量、焦虑感减轻，并与婴儿建立更紧密的联系（van der Vaart等人，2024年）。然而，仍存在一些障碍，包括父母担心伤害脆弱的婴儿、缺乏关于有效策略的知识，以及医疗保健提供者的鼓励不一致（McNair等人，2024年；Ullsten等人，2024年）。Feng等人（2025年）的最新综述进一步强调，尽管大多数父母希望参与，但明确指导、系统化的教育和支持性政策对于确保其有效参与至关重要。因此，父母的准备程度和医疗保健提供者的态度在弥合证据与实践之间的差距方面起着关键作用。
在泰国，以家庭为中心的护理（FCC）得到了新生儿护理实践的认可，但其融入日常新生儿护理单元（NCU）的进程仍不均衡。最近的泰国研究表明，尽管医疗保健提供者重视父母的参与，但工作量、机构政策和沟通障碍限制了父母的一致性参与（Vetcho等人，2023年，2024年）。此外，尽管泰国的能力建设项目成功提升了医疗保健提供者在新生儿疼痛管理方面的能力（Mala等人，2024年），但关于父母对N-PPMS的认知和参与程度的证据仍有限。现有研究表明，泰国NCU中的父母往往未被充分利用作为非药物性护理的资源，这反映了在护理实践中未能充分体现FCC原则和国际建议的情况。
在国际上日益重视父母与婴儿亲密接触的政策背景下，泰国迫切需要将父母更好地纳入新生儿疼痛管理实践中。了解父母当前的认知水平、意识和参与程度是制定针对其需求的干预措施和政策的关键第一步。通过研究泰国NCU中的这些方面，本研究填补了知识空白，并提供了依据国际公认的基于证据的指南（如国际疼痛研究协会[IASP]、美国儿科学会[AAP]和加拿大儿科协会[CPS]）来指导实践改进的证据。这些指南强调使用经过验证的工具进行常规疼痛评估，优先考虑非药物性干预措施，并鼓励父母参与新生儿疼痛护理。最终，增强父母在N-PPMS中的参与不仅有助于优化操作性疼痛管理，还有助于加强父母与婴儿之间的纽带，推动泰国背景下FCC目标的实现。
研究设计
这项描述性探索性队列研究是更大规模混合方法研究项目的一部分。
研究环境和样本
数据收集时间为2025年3月3日至7月30日，在泰国南部两家隶属于大学的三级护理医院的新生儿科室：一个新生儿重症监护室（NICU）和一个新生儿中度护理室（NMCU）。这些科室共配备了约68名注册护士和助产士、18名实习护士以及5名新生儿科医生（包括资深医生和轮转住院医师）。
父母人口统计特征
在4个月的研究期间，共有103名符合条件的父母参与了研究，参与率为83.5%。其中，52名为母亲（60.5%），34名为父亲（39.5%）。大多数父母为同居关系（97.7%），且大多数父母拥有学士学位（65.1%）。父母平均年龄为34.08岁（标准差=5.17岁；年龄范围22-48岁）。75.6%的父母之前没有照顾过入住NCU的婴儿的经验。82.6%的父母表示在婴儿入院期间每天都会参与护理。
讨论
这是首批研究泰国父母在NCU中对N-PPMS的理解、认知及参与程度的研究之一。总体而言，父母表现出中等的认知和参与程度，但他们对特定基于证据的干预措施的了解有限。父母通常熟悉一些直观的舒适方法（如触摸、抱抱或唱歌/哼唱），但缺乏对基于证据的技术的了解。
研究优点和局限性
本研究的优点在于较高的完成率（83.5%），保证了数据的完整性。使用经过验证且经过文化适应的工具进一步提高了研究结果的可靠性。此外，还严格采用了前后翻译程序，以确保研究工具在语言和概念上的等效性。
然而，本研究也存在一些局限性。由于参与者群体的特殊性，研究结果的可推广性可能有限。
结论
泰国NCU中的父母表现出中等的认知和参与程度，但对基于证据的N-PPMS的理解有限。他们的参与主要基于直观的物理和声音安抚方法，很少使用经过验证的技术。这些结果凸显了开展系统化教育项目和支持性政策的迫切需求，以促进父母在新生儿疼痛护理中的积极参与。加强以家庭为中心的护理实践对于弥合知识差距也至关重要。
作者贡献声明
所有作者都对本文做出了实质性贡献，并对内容达成一致。贡献包括：1）研究的构思和设计；2）数据收集或数据分析与解释；3）文章的起草或重要内容的批判性修订；4）最终稿件的批准。
伦理批准声明
本研究获得了泰国宋卡府哈蒂艾市Songklanagarind医院的伦理批准（批准编号：REC.67-594-19-2），日期为2025年2月14日。
知情同意
所有参与者在查阅参与者信息表（PIS）后均签署了书面知情同意书。
材料复制许可
本研究未复制任何来自其他来源的材料，因此无需获得许可。
资金支持
第一作者于2024年10月8日获得了宋卡王子大学护理学院的研究基金支持（参考编号：MOE 105.1.18/67-1055）。
利益冲突
所有作者声明没有可能影响本研究结果的已知商业利益或个人关系。
致谢
作者衷心感谢所有参与研究的父母以及医院工作人员。同时，作者也感谢宋卡王子大学哈蒂艾校区护理学院的资助。
