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维生素在儿科皮肤科的应用与滥用风险分析。全球儿童维生素补充使用率上升，不当使用可能引发皮肤不良反应。重点探讨维生素A至B12的生理作用、临床应用及过量危害，强调医疗监督对安全用药的重要性。
作者：Bliss Colao、Genevieve Patrick、Sophie Bilik、Michael Joseph Lavery
来自美国佛罗里达州盖恩斯维尔的佛罗里达大学医学院
摘要
全球范围内，膳食补充剂的使用正在增加，许多儿童也在使用这些补充剂。无论是非处方购买的维生素、重复使用的旧处方药，还是作为化妆品使用的维生素，都可能对儿科患者带来皮肤健康风险。适当的医疗监督和指导对于确保维生素在儿童皮肤问题治疗中的安全有效使用至关重要。本文探讨了维生素在皮肤病学领域的应用及其滥用情况，特别是维生素A、C、D、E、B1、B2、B3、B5、B6、B7、B9和B12在儿科中的使用情况。
引言
膳食补充剂包含多种成分，包括维生素和矿物质。它们专为解决营养缺乏问题和支持生理功能而设计，对于饮食摄入不足的儿童来说非常有价值。维生素补充剂有多种形式，如片剂、胶囊、液体或粉末，不同供应商的产品可能存在差异，因为相关的联邦监管标准相对宽松。1由于非处方维生素容易获得，因此在没有营养缺乏的情况下，儿童滥用维生素已成为医学界普遍关注的问题（表1）。2关于维生素使用的信息来源广泛，但可靠性不一，这可能导致家长在给孩子使用维生素时出现不当使用的情况。
近年来，维生素补充剂在儿科皮肤病治疗中的应用有所增加。3这种使用方式基于维生素对皮肤整体健康和外观的多方面益处。儿童的皮肤由于其特殊的组成和较弱的保护机制，更容易受到刺激和炎症的影响，4因此对包括维生素在内的外用产品更加敏感。将维生素视为无害的补充剂，而忽视其类似药物的潜在作用，可能导致意外过量摄入（表2）。维生素过量摄入的症状从轻微的皮肤刺激到严重的不良反应都有可能。在皮肤病学背景下使用维生素时，必须仔细权衡其疗效与潜在的不良反应。
部分内容
一般讨论与作用机制
维生素A及其前体β-隐黄质、α-胡萝卜素和β-胡萝卜素对皮肤角质化过程至关重要。6,7维甲酸类包括天然形式的维生素A（视黄醇、视黄醛和视黄酸）以及合成类似物（依曲酸、阿达帕林、他扎罗汀和贝沙罗汀）（表3）。7,8全身性和局部使用的维甲酸类药物可以减少皮脂腺增生、促进细胞更新并减轻炎症。虽然维生素A衍生物能有效治疗多种皮肤问题，
一般讨论与作用机制
维生素C（抗坏血酸）是一种水溶性抗氧化剂，在皮肤健康中起着关键作用，包括保护皮肤免受紫外线损伤和维持表皮屏障功能。17它还能促进胶原蛋白合成，增强角质层的完整性，改善细胞间脂质的排列，并增加脯氨酰聚糖、丝聚糖和神经酰胺的生成。17-19
维生素D（钙化醇）主要通过阳光暴露在皮肤中合成（
表3），对维持血清钙平衡和调节免疫系统功能至关重要。它对角质形成细胞增殖、毛囊周期调节、表皮屏障维持和先天免疫功能都有重要作用。
25维生素D缺乏与多种疾病有关，如心血管疾病和代谢问题。
维生素E是一组脂溶性维生素，包括生育酚、生育三烯酚和醋酸生育酚，具有抗氧化作用。33生物活性最强的α-生育酚常见于口服补充剂中，而局部制剂通常使用dl-α-生育酚醋酸酯以确保稳定性（表3）。34,35α-生育酚能融入细胞膜，防止活性氧引起的脂质氧化，从而保护细胞膜免受损伤。
维生素B1（硫胺素）参与碳水化合物、脂质和支链氨基酸的代谢（表3）。46,47它在克雷布斯循环中作为辅酶，促进葡萄糖代谢，为皮肤细胞提供能量。硫胺素的抗氧化特性还有助于保护皮肤细胞免受氧化应激。硫胺素也是胶原蛋白合成所必需的。48富含硫胺素的食物包括全谷物、瘦肉、豆类和种子。
维生素B2（核黄素）是一种水溶性维生素，对能量产生至关重要（表3）。6它具有抗氧化作用，通过维持黏膜和健康的上皮细胞来支持免疫系统。56它还有助于胶原蛋白交联，提高皮肤的弹性。57动物产品（如乳制品、肉类和鸡蛋）中富含维生素B2。
维生素B2通常不用于儿科皮肤疾病的治疗，但在治疗核黄素缺乏症（糙皮病）时非常关键。
维生素B3（烟酸）有两种形式：烟酸和烟酰胺（表3）。63烟酰胺支持DNA合成、细胞能量产生和DNA修复，而高剂量的烟酸则不会引起皮肤潮红。64,65坚果、红肉、家禽、鱼类和豆类是维生素B3的膳食来源。体内还可以从富含色氨酸的食物中合成烟酸。
维生素B5（泛酸）及其衍生物泛醇和右泛醇因对皮肤和头发的益处而被广泛使用（表3）。69泛酸对氨基酸代谢和蛋白质合成、皮肤组织修复以及胶原蛋白生成至关重要。泛醇具有保湿作用，而右泛醇则具有保护皮肤屏障和抗炎效果。70-72维生素B5存在于肉类、家禽、鱼类和鸡蛋中。
维生素B6（吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺）及其活性形式参与酶促反应和氨基酸代谢（
表3）。76维生素B6有助于胶原蛋白成熟，并参与组胺的代谢。76适当调节组胺水平有助于防止过度炎症和过敏反应。76富含维生素B6的食物包括肉类、鱼类和多种水果和蔬菜。
生物素（维生素H或B7）对皮肤、头发和指甲健康有益（
表3）。它参与脂肪酸和氨基酸的代谢，维持皮肤的渗透性和抗菌屏障。83生物素还有助于角质形成，增强皮肤的强度和弹性。84儿童缺乏生物素可能导致脱发、脂溢性皮炎、湿疹和甲剥离等症状。
维生素B9（叶酸）对DNA合成、细胞分裂和红细胞生成至关重要（
）。
91它对皮肤细胞中的DNA合成、快速细胞更新和皮肤完整性起着关键作用。叶酸还有助于胶原蛋白的生成。
全球范围内，膳食补充剂的使用正在增加。疾病控制与预防中心报告称超过33%的儿童使用补充剂，其他研究也证实了维生素在儿童和青少年中的高使用率。
115虽然维生素补充剂可能对营养缺乏的儿童有益，但关于维生素健康作用的大量信息可能会让家长感到困惑。大多数饮食均衡的儿童并不需要额外补充维生素；
116
维生素的滥用，无论是非处方购买、重复使用旧处方药还是作为化妆品使用，都可能对儿科患者造成风险。适当的医疗监督对于确保维生素在儿童皮肤疾病治疗中的安全有效使用至关重要。医疗专业人员应在确定适当的治疗方案和维生素补充方案方面发挥重要作用，强调咨询儿科皮肤科医生的重要性。
参考文献
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