《Communications Medicine》：Global, regional, and national burden of injury associated internal hemorrhage in the abdomen and pelvis from 1990-2021
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本研究旨在量化并分析1990年至2021年间全球腹盆腔损伤相关内出血（IAIHAP）的疾病负担。通过GBD 2021数据，研究发现全球IAIHAP负担虽整体呈下降趋势，但在性别、SDI（社会人口学指数）地区及受冲突影响国家间存在显著差异，尤其在低资源与冲突地区负担依然沉重，提示需在这些脆弱地区采取针对性干预措施。
腹盆腔损伤，是许多交通事故、坠落伤或暴力冲突中常见的严重伤害类型，其引发的内出血是导致可预防死亡的主要原因之一，尤其在医疗资源匮乏或战乱频发的地区，情况更为严峻。然而，尽管这一问题至关重要，但长期以来，关于这种特定类型损伤的全球流行趋势、在不同发展水平和地区间的差异，以及冲突所扮演的角色，一直缺乏系统、全面的评估。为了填补这一知识空白，一项发表在《Communications Medicine》期刊上的研究，对1990年至2021年全球腹盆腔损伤相关内出血的疾病负担进行了深入分析。
为了系统评估这一问题，研究人员基于“全球疾病负担研究2021”（GBD 2021）的数据，分析了204个国家和地区的情况。他们估计了发病率、患病率和伤残寿命年等关键指标，并运用连接点回归分析了时间趋势。此外，研究还按性别、年龄、地区和社会人口学指数进行了分层分析，以揭示潜在的差异。
结果
全球与地区负担趋势
从1990年到2021年，全球腹盆腔损伤相关内出血的年龄标准化发病率呈现显著下降趋势。具体而言，年龄标准化发病率从每10万人186.44例降至135.40例，平均年百分比变化为-1.74%。尽管如此，到2021年，该疾病仍然是一个重大的公共卫生挑战，全球新发病例高达1059万，导致的伤残寿命年为69万。
性别差异
负担的下降存在明显的性别差异。男性的下降幅度远大于女性，男性的平均年百分比变化为-2.58%，而女性仅为-0.92%。
社会发展水平的影响
不同社会发展水平地区的负担变化趋势迥异。高-中等SDI地区显示出最大的下降幅度（AAPC: -2.35），而低SDI地区则仅表现出小幅下降（AAPC: -0.72），且波动更为明显。
冲突的显著影响
冲突是影响疾病负担变化的一个关键因素。受冲突影响的国家，主要分布在低SDI地区，其腹盆腔损伤相关内出血的负担出现了显著增加。其中，阿富汗的增幅最为惊人，平均年百分比变化高达8.31%。
这项研究得出结论，尽管过去三十年间全球腹盆腔损伤相关内出血的总体负担有所下降，但不同地区和发展水平之间仍存在显著且持续的不平等。该疾病的负担在受冲突影响和低资源环境中依然特别高。这一发现突显了在这些脆弱的地区，迫切需要采取有针对性的干预措施，并加强急救医疗基础设施的建设，以更有效地应对这一可预防的死亡原因，减少健康不平等。
