姑息治疗期间开展康复治疗的态度与困境：一项针对中国呼吸重症监护病房护士和医生的质性研究

《Nursing in Critical Care》：Attitudes and Dilemmas in Initiating Rehabilitation During Palliative Care: A Qualitative Study of Nurses and Physicians in Chinese Respiratory Intensive Care Units

本研究探讨中国呼吸重症监护室（RICU）护士和医生对姑息康复措施启动的态度与困境。通过半结构化访谈和主题分析法，发现医护人员对康复与姑息治疗的关联存在认知差异，面临干预时机被动、家庭需求分歧、跨学科沟通困难及资源不足等问题，并提出建立标准化流程、明确角色分工等应对策略。

　　

摘要

背景

最近的政策建议提倡将康复治疗纳入姑息性护理中。然而，在临床实践中存在诸多障碍。具体而言，关于中国呼吸重症监护病房（RICU）中的护士和医生对为接受姑息性护理的患者开展康复治疗的态度和面临的困境，相关研究仍然不足。

研究目的

本研究旨在探讨中国RICU护士和医生在姑息性护理中开展康复治疗方面的态度和困境。

研究设计

本研究采用描述性定性研究方法，对来自两个RICU的12名护士和5名医生进行了半结构化访谈。访谈数据通过主题分析法进行分析，研究过程遵循了《定性研究报告统一标准》（Consolidated Criteria for Reporting Qualitative Research）。

研究结果

研究发现了三个主要主题：（主题1）对姑息性康复的态度（子主题1：康复目标的转变；子主题2：姑息性护理与康复治疗之间的模糊关系）；（主题2）开展姑息性康复治疗时面临的困境（子主题1：干预时机的被动决策；子主题2：家庭需求之间的差异；子主题3：协作沟通中的挑战；子主题4：康复资源的限制）；（主题3）应对策略（子主题1：建立合作关系并明确目标；子主题2：预先沟通与逐步信息披露）。

结论

尽管护士和医生在姑息性康复的目标上达成共识，但由于系统资源限制、患者和家属的偏好、跨学科角色的不明确以及非正式的康复文化，基于RICU的康复治疗整合到姑息性护理中的进程仍受到阻碍。解决这些限制有助于推动姑息性康复治疗的发展。

对临床实践的启示

建立标准化的姑息性康复方案、明确多学科角色的职责、提供针对管理家属需求和期望的沟通培训，以及培养适当的康复文化，有助于缓解护士在开展姑息性康复治疗时遇到的困难。

影响声明

• 关于该主题的现有认知

  • ○

    当前的政策建议支持将康复治疗纳入姑息性护理中。

  • ○

    姑息性护理和康复治疗具有共同的目标。

  • ○

    姑息性康复治疗能够帮助患者自我管理病情，减轻症状的影响并提高其独立性。

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• 本文的新增发现

  • ○

    RICU中的护士和医生对姑息性护理与康复治疗之间的关系理解存在差异。

  • ○

    在RICU环境中，为姑息性护理患者开展康复治疗时存在多种困境，包括干预时机的被动决定、家庭需求的多样性、协作沟通的挑战以及资源不足等问题。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理方面的限制，这些数据并未公开。