综述：关于条件培养基、富血小板纤维蛋白、基质血管成分、细胞外囊泡和干细胞在雄激素性脱发中的疗效和安全性的临床证据的系统评价

《Stem Cell Research & Therapy》：A systematic review of clinical evidence on the efficacy and safety of conditioned media, platelet-rich fibrin, stromal vascular fraction, extracellular vesicles, and stem cells in androgenetic alopecia

再生医学为雄激素性脱发提供有效安全疗法，干细胞和微移植疗效最佳，外泌体早期阶段效果显著，但需更多标准化研究

　　

摘要

目的与目标

雄激素性脱发（AGA）是一种常见的进行性脱发疾病，由毛囊萎缩和生长期缩短引起。传统治疗方法主要针对雄激素通路，但往往效果不佳。再生医学作为一种新的治疗手段应运而生，旨在通过生物活性细胞或无细胞疗法来恢复毛囊功能。本系统评价旨在评估五种主要再生治疗方法在雄激素性脱发中的疗效和安全性——包括条件培养基（CM）、富血小板纤维蛋白（PRF）、基质血管成分（SVF）、细胞外囊泡（EV）和干细胞（SCs）——同时比较它们的治疗效果，确定最常研究的方法、最高的反应率以及需要进一步研究的领域。

方法

本系统评价遵循PRISMA指南，检索了截至2025年9月1日发表在PubMed、Scopus和Web of Science上的相关研究。符合条件的研究包括被诊断为雄激素性脱发并接受了再生医学干预且报告了可测量临床结果的患者。数据提取内容包括患者特征、干预类型、疗效结果和不良事件。对于随机对照试验（RCT），使用ROB-2方法评估偏倚风险；对于非随机研究，则使用ROB-I方法进行评估。

结果

共纳入20项临床研究，涉及724名患者，包括随机对照试验、前瞻性队列研究、病例系列研究和回顾性分析。在纳入的研究中，条件培养基（CM）是研究最为广泛的方法（6项研究，229名患者），显示出头发密度（7–16%）和厚度（11–32%）的一致性改善，与米诺地尔联合使用时头发数量最多可增加85%。富血小板纤维蛋白（PRF）显示出最快且最稳定的效果，在3–6个月内头发密度提高了62–97%，并与毛发移植联合使用时具有额外益处。基质血管成分（SVF）的结果与富血小板血浆（PRP）相当或更优，单次注射后头发密度增加41–48%，与PRP或脂肪移植联合使用时具有协同效应。细胞外囊泡（EV）疗法虽然研究较少（3项研究，89名患者），但在某些亚组中头发数量增加了28%，密度提高了45%，在早期雄激素性脱发患者中反应更明显。干细胞和微移植疗法（3项研究，146名患者）显示出最强的再生潜力，两个月内头发密度提高了30%，有毛囊再生的组织学证据，并显著改善了生活质量。所有方法中仅报告了轻微的、短暂的不良事件。

结论

再生医学为雄激素性脱发提供了有效且安全的治疗选择，每种方法都有其独特的优势。尽管结果令人鼓舞，但研究方案的异质性和有限的长期数据表明，需要开展更大规模的随机对照试验、标准化方法以及更长期的随访，以确定最佳的雄激素性脱发再生策略。