全球老龄化趋势加剧了老年护理人员的短缺问题，这成为了一个紧迫的全球性挑战。1联合国预测，到2050年，60岁及以上的人口将占全球总人口的22%。2作为老龄化人口最多的国家，中国在这方面面临尤为严峻的挑战。3,4根据《中国老龄化产业发展报告（2021–2022）》，截至2022年底，中国残疾和部分残疾的老年人数量约为4400万，预计到2035年将增至4600万，到2050年将达到5800万。然而，护理人员严重不足。5,62024年老年护理人员职业状况调查报告显示，中国老年护理人员的缺口达550万。7
值得注意的是，老年护理人员面临的工作压力与普通医疗工作者不同，包括长期照顾体弱的老年人、为认知障碍患者提供情感支持、频繁处理临终关怀场景以及满足老年居民的精神健康需求等。8, 9, 10这些特定压力导致极高的离职率：第一年内离职率为40%–50%，第三年达到80%–90%。11此外，超过50%的老年护理人员表现出强烈的离职意向。12,13离职意向是预测实际离职行为的关键心理指标14，通常伴随着工作满意度的下降15, 16, 17，但通过改善工作环境和优化管理机制仍可有效干预。16,18
感知压力、心理韧性和应对方式是影响离职意向的三个关键因素。19, 20, 21, 22感知压力是指个体对环境中各种压力源的主观体验。23老年护理人员面临的压力，如日常护理中的体力消耗、对认知障碍患者的情绪支持以及复杂的人际关系，都会加剧他们的职业压力并引发离职意向。8,9,24因此，减轻感知压力对于降低离职意向至关重要。目前大多数相关研究集中在医疗工作者上19，而针对老年护理人员的研究仍较为匮乏，这凸显了进一步研究的必要性。
作为一种积极的心理特质，心理韧性有助于减轻创伤和压力的负面影响25，还能将负面情绪转化为积极体验，从而增强留任意愿。20,26,27一项涉及1141名中国护士的多中心研究发现，心理资本可以通过减少职业倦怠来降低离职意向。27然而，针对ICU护士和基层公共卫生工作者的研究未发现显著相关性28,29，这表明心理韧性的作用可能因职业而异。因此，迫切需要对老年护理人员群体进行针对性研究。
应对方式是指个体在面对压力源时采用的认知和行为策略，通常分为积极和消极两类。30积极应对有助于减少职业倦怠并提升工作满意度31,32，而消极应对与焦虑、抑郁等负面情绪以及职业倦怠呈显著正相关。32,33一项针对甘肃省8家护理机构402名护理人员的研究表明，积极应对方式可以显著降低离职意向，而消极应对方式则会加剧这种倾向34；一项全国性横断面调查也证实了积极应对方式对护士离职意向的保护作用。19
现有研究主要关注上述因素与离职意向之间的独立相关性，而在老年护理人员中探索它们之间的交互作用仍存在空白。35,36鉴于这一群体的独特工作环境和严重的离职问题，系统地探讨感知压力、心理韧性和应对方式之间的相互作用及其对离职意向的影响对于稳定护理队伍和提高行业可持续性至关重要。
压力应对模型为分析这一机制提供了理论框架。37该模型强调了个体在面对压力时的认知评估和应对过程：首先评估压力源的威胁程度形成感知压力，然后根据自身资源选择应对策略，最终影响离职意向等行为结果。37心理韧性作为一种关键的内在资源，不仅能够缓冲感知压力的负面影响，还能优化应对策略的选择，表明它可能在感知压力和应对方式之间起到中介作用。38
基于文献回顾和压力应对模型的理论框架，本研究旨在探讨感知压力对离职意向的直接影响，并进一步明确心理韧性和应对方式在此过程中的中介作用（见图1）。提出以下假设：
假设2–4
（H2-H4）：感知压力与心理韧性呈负相关，与积极应对方式呈正相关，与消极应对方式呈负相关。
假设5–6
（H5-H6）：心理韧性增强积极应对方式并抑制消极应对方式。
假设7–9
（H7-H9）：心理韧性和积极应对方式与离职意向呈负相关，而消极应对方式与离职意向呈正相关。
