血脂异常与腹部脂肪堆积有关，但与骨密度和肌肉脂肪浸润无关

《Lipids in Health and Disease》：Dyslipidemia is associated with abdominal fat depots but not with bone mineral density and muscle fat infiltration

DLP与腹部脂肪分布、骨密度及肌肉脂肪浸润的性别差异研究。采用QCT评估≥40岁人群的BMD、SAT、VAT、LFF及MFF，发现女性DLP患者LFF、SAT及VAT显著升高，但BMD和MFI与DLP无独立关联，主要受年龄影响。性别特异性路径提示DLP通过不同机制影响体成分。

　　

摘要

背景

血脂异常（DLP）与不良的腹部脂肪分布有关；然而，它与骨矿物质密度（BMD）和肌肉脂肪浸润（MFI）之间的关系仍不清楚。本研究旨在通过定量计算机断层扫描（QCT）来评估血脂异常是否与腹部脂肪沉积有关，以及它是否独立地与BMD或MFI相关。

方法

这项横断面研究包括了40岁及以上的体检队列参与者。收集了人口统计数据和空腹血脂测量值以进行分析。在L2椎体水平进行QCT成像，以评估L1-L2区域的腰椎BMD、皮下脂肪组织（SAT）、内脏脂肪组织（VAT）、肝脏脂肪分数（LFF）和椎旁伸肌脂肪分数（MFF）。根据血脂谱或是否使用降脂药物，将参与者分为血脂异常组和非血脂异常组。对男性和女性参与者分别进行了性别特异性分析，并调整了年龄、体重指数（BMI）和腰围（WC）；在女性参与者的分析中还额外纳入了月经状态作为协变量。

结果

研究共纳入2,115名参与者：1,426名男性（平均年龄53.3±2.9岁；48.7%患有血脂异常）和689名女性（平均年龄48.9±2.5岁；29.0%患有血脂异常）。血脂异常组的参与者平均年龄更年轻（男性：52.6±2.4岁 vs 53.9±3.1岁；女性：47.8±1.9岁 vs 49.4±2.6岁），并且体重、BMI和腰围更高。然而，体重和腰围的增加仅在男性中具有统计学意义。绝经后女性的比例在非血脂异常组中更高（32.5%）。年龄是影响男性BMD、MFF和VAT面积的主要因素，而影响女性BMD和LFF的主要因素是年龄。未经调整的比较显示，血脂异常组的男性MFF较高，女性的BMD、LFF和SAT面积较大。在调整了混杂因素（尤其是年龄）后，两性之间的BMD和MFF差异不再显著。在完全调整的模型中，男性体内成分参数没有显著差异。然而，在女性中，血脂异常组的LFF（P < 0.001）、SAT（P = 0.012）和VAT面积（P = 0.022）显著更高。

结论

本研究证实了血脂异常与腹部脂肪沉积之间存在性别特异性关联，女性表现出更高的肝脏脂肪含量以及更大的皮下和内脏脂肪面积。重要的是，研究表明血脂异常与BMD或MFI无关，因为这些参数主要受年龄影响。这种分离强调了血脂异常与不同身体成分区域之间的不同病理生理途径。