《BMC Veterinary Research》：Antibacterial use in Norwegian horses: a nationwide registry-based cross-sectional study
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为了解决抗菌药物在马匹中使用情况缺乏系统性描述，以及使用数据对评估抗菌素耐药性（AMR）威胁的重要性，研究人员对2022-2024年挪威全国处方登记数据进行了横断面研究。结果显示，挪威马匹抗菌药物使用中，磺胺+甲氧苄啶口服制剂占比超过90%，>99%为AMEG D类（谨慎使用药物），且登记数据完整性在2022-2024年间从75.5%提升至84.7%。该研究为首个针对挪威马匹的全国性抗菌药物使用分析，为监测和评估抗菌药物合理使用与AMR提供了重要基础数据，并对未来欧盟的数据报告要求具有参考价值。
在兽医学领域，抗菌药物是治疗马匹感染性疾病不可或缺的武器。然而，这把双刃剑的另一面——抗菌素耐药性（Antimicrobial Resistance, AMR），正日益成为全球性的公共卫生威胁，不仅影响动物健康，也直接或间接地危及人类。遗憾的是，尽管认识到了问题的严重性，关于马匹究竟使用了多少、以及哪些种类的抗菌药物，在许多国家和地区仍是一笔“糊涂账”。在挪威，尽管拥有全国性的兽医处方登记系统（Veterinary Prescription Registry, VetReg），但针对马匹的抗菌药物使用情况从未得到系统性梳理和分析。这种数据空白，使得科学评估使用模式、监测AMR风险，乃至制定有效的管控策略都缺乏坚实的依据。为此，一项旨在描绘挪威马匹抗菌药物使用全景图的研究应运而生，其成果发表于《BMC Veterinary Research》。
为了回答上述问题，研究团队设计了一项基于全国登记数据的横断面研究。其核心方法是提取并分析2022年至2024年间，向挪威兽医处方登记系统报告的、所有关于马匹的抗菌药物处方记录，共计30,362条。研究特别关注了生殖系统疾病（妇科和产科疾病）的用药情况。数据分析主要围绕处方来源（兽医报告 vs. 药房报告）、治疗的主要疾病类别、使用的抗菌药物种类（以活性物质千克数计）、所属的欧洲抗菌药物消费评估小组分类，以及登记数据的完整性（通过与销售数据进行比对来评估）等维度展开。
结果部分揭示了以下几个关键发现：
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处方来源与疾病分布：在纳入的30,362条记录中，42.5%由兽医直接报告，57.5%由药房报告。皮肤及蹄部疾病与肌肉骨骼疾病是最常见的治疗诊断组，合计约占所有记录的一半。而研究特别关注的妇科和产科疾病，则占总记录的4%。
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抗菌药物使用模式：就使用的活性物质重量而言，含有磺胺（sulphonamide）和甲氧苄啶（trimethoprim）复方成分的口服糊剂占据了绝对主导地位，在所有三年中的使用占比均超过90%。其次为注射用β-内酰胺酶敏感青霉素。从药物重要性分类来看，属于AMEG D类（即可谨慎使用的药物）的抗菌药物占总使用量的99%以上。这一用药模式在妇科和产科疾病的治疗中也同样存在。
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数据质量评估：VetReg中关于马匹抗菌药物使用的记录完整性（相对于销售数据）呈现出逐年改善的趋势，从2022年的75.5%提高至2024年的84.7%。
结论与讨论部分对研究发现进行了总结与阐释。本研究首次系统描述了挪威马匹的抗菌药物使用情况。最突出的发现是，与西班牙的一项研究（85%）相比，挪威马匹治疗中使用的抗菌药物有超过99%属于AMEG D类，这似乎表明挪威在兽医领域遵循了更高程度的“谨慎使用”原则。然而，作者也发出了谨慎的提醒。尽管D类药物占主导，但研究中观察到的磺胺+甲氧苄啶复方制剂的极其广泛使用（>90%），结合普通马群中耐药性大肠杆菌（E. coli）携带率不断增加的背景，提示这种具体药物的使用模式值得进一步评估，以规避潜在的耐药性选择压力。
研究同时反思了其方法与数据的局限性。尽管通过诊断代码可以在一定程度上评估药物的“谨慎使用”情况，但报告中使用的器官相关性通用诊断代码限制了这一评估的深度和精度。此外，缺乏完全可靠的马匹种群数量数据，限制了在不同年份和国家之间进行抗菌药物使用差异的精确描述与比较。尽管如此，该研究证实，挪威VetReg系统关于马匹的数据质量，已经达到甚至优于目前已向欧洲药品管理局报告数据的其他动物物种的数据质量水平。
综上所述，这项研究为挪威乃至国际社会提供了首个关于该国马匹抗菌药物使用的详实基线数据。它不仅揭示了以D类药物和特定复方制剂为主的用药特征，为AMR监测提供了关键切入点，也验证了国家登记系统用于此类监测的可行性与数据质量，为未来满足欧盟更严格的报告要求和完善抗菌药物管理政策奠定了科学基础。研究强调，在关注药物分类宏观趋势的同时，对具体高使用率药物品种的微观监控与评估同样至关重要。
