《BMC Psychiatry》：Loneliness is linked to psychological pain in both euthymic patients and healthy controls: a cross-sectional study
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【编辑推荐】为解决心境稳定期患者与健康人群中心理痛苦相关的未知社会心理因素问题，研究人员开展了一项横断面研究。研究聚焦孤独与童年创伤，结果发现孤独是两组人群心理痛苦的关键关联因素，且童年创伤在健康人群中调节此关联。这提示在超越急性情绪发作的评估中考虑人际因素的重要性，为针对孤独的干预以减轻心理痛苦提供了依据。
在心理健康领域，心理痛苦（Psychological Pain）作为一种独立于抑郁症状严重性的、令人痛苦的主观情绪体验，已被证实与自杀脆弱性密切相关。尽管这种现象在临床与非临床人群中均有描述，但当我们把目光聚焦于那些情绪相对平稳的人群——心境稳定（euthymic）的心境障碍患者以及没有任何临床诊断的普通个体时，一个关键问题浮现出来：除了疾病本身的阴霾，还有哪些社会心理因素在悄悄加剧他们的内心煎熬？现有知识对此所知甚少。这种认知的空白，使得预防和干预工作难以精准触及问题的核心。为此，一项研究应运而生，旨在深入探索这两类人群中与心理痛苦相关的临床及社会心理因素，并将探照灯特别打向了两个备受关注却关系未明的领域：孤独感与童年创伤经历。
这项研究发表在《BMC Psychiatry》期刊上。为了回答上述问题，研究人员设计了一项横断面调查。他们招募了133名心境稳定期患者（其抑郁症状清单（IDS-C30）得分<11且杨氏躁狂评定量表（YMRS）得分<7）和84名非临床（健康）参与者。研究通过一系列标准化评估工具收集数据：使用生理与心理痛苦视觉模拟量表（PPP-VAS）来定义和量化心理痛苦；用哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）评估自杀意念；采用加州大学洛杉矶分校孤独感量表（UCLA）测量孤独感；通过状态-特质焦虑量表（STAI-T）评估特质焦虑；并利用童年创伤问卷（CTQ）来回顾性评估童年创伤经历。所有分析均在患者组和健康对照组中分别进行。
研究结果
样本特征
两组样本均以女性为主（心境稳定组76%，非临床组69%），平均年龄分别为40±14岁和37±12岁。
关联性分析
分析发现，在所有考察的因素中，唯独孤独感在两个样本中均显示出与心理痛苦的显著关联。在心境稳定患者中，孤独感与心理痛苦正相关（β = 0.058, p = 0.030）；在非临床参与者中，也呈现出强烈的关联趋势（β = 0.063, p = 0.053）。
调节效应分析
研究进一步探索了童年创伤的潜在作用。结果表明，童年创伤在非临床参与者中调节了孤独感与心理痛苦之间的关系（β = -0.007, p = 0.029），调整后的效应量R2为0.09。这意味着对于有童年创伤经历的健康个体，孤独感对心理痛苦的影响强度可能会发生变化。然而，这种调节效应在心境稳定患者组中并未被发现。
研究结论与讨论
本研究得出结论：孤独感是连接心境稳定期患者与健康人群心理痛苦的一个关键社会心理关联因素。 这一发现具有重要的理论和实践意义。它表明，心理痛苦并非仅仅与活跃的、严重的情绪发作（如重度抑郁或躁狂）相捆绑，即使在情绪症状得到缓解的稳定期，或在看似“健康”的普通人群中，源自人际层面的孤独体验仍然是内心痛苦的一个重要来源。这强烈支持了在评估心理痛苦及相关自杀风险时，需要超越对急性情绪症状的狭隘关注，将人际因素纳入核心评估框架。
特别值得关注的是，在健康人群中发现的童年创伤的调节作用，提示早期的逆境经历可能塑造了个体对孤独这种社会性压力的敏感性或反应模式，从而影响其后续心理痛苦的水平。这为理解心理痛苦的个体差异提供了更深入的视角。
综上所述，这些发现为临床实践和公共卫生干预指明了新的方向。它们强调了针对孤独感进行干预的潜在价值。无论是通过心理治疗增强社会连接技能，还是通过社区项目构建支持性环境，减少孤独感都可能成为有效缓解不同人群心理痛苦、进而预防其可能导致的负面后果（如自杀）的重要途径。将干预的焦点从单纯的情绪症状管理，扩展到包含人际关系质量在内的更广阔维度，可能是提升整体心理健康水平的关键一步。
