《The Egyptian Journal of Otolaryngology》：Demographic and risk factor analysis of deep neck space infections at Cairo university hospitals
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深颈部间隙感染（DNSI）是临床急重症，但其人口学特征、风险因素与并发症的关联性尚需深入探究。本研究前瞻性分析了60例DNSI患者，旨在阐明其人口统计学特征，并明确糖尿病是导致双侧感染和并发症的关键风险因素，强调了早期干预及控制原发感染源（尤其是牙源性）的重要性。
深颈部间隙就像我们颈项中那些相互贯通的、充满疏松结缔组织的隐秘“夹层”，一旦被感染，细菌就能顺着这些“通道”迅速蔓延，从颈部一路向下，威胁胸腔，引发如纵隔炎、败血症休克等致命并发症。尽管抗生素广泛使用，深颈部间隙感染（Deep Neck Space Infections, DNSI）仍是耳鼻喉头颈外科面临的严峻挑战。特别是在埃及人群中，关于疾病严重程度和预后预测因素的数据相对匮乏，而临床工作中，医生也常常困惑于如何评估患者病情是否会快速加重。双侧下颌下间隙感染是否比单侧感染更凶险？哪些因素是“高危”信号？这些问题尚不明确。为了回答这些问题，研究人员在2021年6月至12月期间，对开罗大学卡斯尔·埃尼医院耳鼻喉头颈外科收治的60名DNSI患者进行了一项前瞻性队列研究，并将他们按感染范围分为单侧（A组，30人）和双侧（B组，30人）下颌下间隙感染两组。该研究旨在评估DNSI的人口统计学特征、风险因素以及并发症相关因素，特别关注双侧感染对预后的影响。其成果发表在《The Egyptian Journal of Otolaryngology》上，为临床早期识别高风险患者、优化治疗方案提供了关键证据。
本研究采用的关键技术方法主要包括：1) 基于临床检查和增强CT扫描对患者进行分组（单侧/双侧下颌下间隙感染）；2) 对所有患者实施手术引流，并对引流的脓液进行微生物培养和药敏试验；3) 对所有患者进行全面的常规实验室检查，包括全血细胞计数、血糖、肝肾功能等；4) 在牙源性感染明确后，对患者进行拔牙以清除感染源；5) 对收集的数据采用SPSS软件进行统计学分析，包括卡方检验、费希尔精确检验和曼-惠特尼U检验。
研究结果
人口统计学特征：在研究的60名患者中，男性占多数（58.3%），且大部分（65%）来自城市地区，平均年龄为38.4岁。在性别、年龄和居住地方面，两组间无显著差异。
特殊习惯：33.3%的患者吸烟，11.7%有药物滥用史（如哈希什和曲马多）。这些特殊习惯在两组间无显著差异，且均只存在于男性患者中。
临床表现：所有患者（100%）均出现肿胀，其次是疼痛（96.7%）和张口困难（91.7%）。双侧感染患者中观察到喘鸣的比例更高，具有统计学意义。
合并症：糖尿病是患者中最常见的合并症，占35%。糖尿病患者更容易发生双侧下颌下间隙感染，表明糖尿病是DNSI的重要危险因素。
病因学：绝大多数（81.7%）的DNSI为牙源性感染。病因不明的病例（11.7%）均出现在双侧感染组，这表明病因不明的感染可能更容易扩散。
实验室检查结果：双侧感染患者的总白细胞计数显著高于单侧患者，而两组间的血红蛋白水平（贫血的衡量指标）无显著差异。研究中61%的患者被检出贫血。
微生物学：70%的患者脓液培养结果为阳性。最常见的分离菌株是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和非溶血性链球菌，各占23.8%。多种微生物感染很常见。
治疗：所有患者均接受了手术引流和抗生素治疗。最常用的抗生素是万古霉素（占40%）。
拔牙：61.7%的患者进行了拔牙，且所有接受拔牙的患者均存活，而未拔牙的5名患者全部死亡。拔牙与改善患者生存率显著相关。
并发症与死亡率：总体并发症发生率为21.6%，且主要集中于双侧感染组（40% vs. 单侧3.3%）。最常见的并发症是败血症休克和纵隔炎。总死亡病例为5例，其中4例死于败血症休克，且全部来自双侧感染组。这表明双侧感染是并发症和死亡的重要预测因素。
住院时间与ICU入住：双侧感染与需要入住重症监护室显著相关，6名入住ICU的患者均来自双侧组，其中4人死亡，进一步印证了双侧感染的严重性。
结论和讨论：本研究证实，尽管抗生素广泛使用，DNSI仍然常见，尤其在男性和城市居民中。双侧下颌下间隙感染是疾病严重程度、并发症和死亡风险增加的关键标志。糖尿病是导致这种严重双侧感染和不良结局的最重要风险因素。牙源性感染是最主要的病因，这凸显了在治疗中进行牙科干预（如拔牙）的必要性，研究也发现拔牙与生存率提高显著相关。此外，本研究观察到的患者人口学特征（如男性、城市居民为主）、高比例的多重耐药菌感染（如MRSA）以及贫血的高患病率，都与既往国际研究趋势一致，提示了社会经济、医疗可及性和耐药性对疾病的影响。有效管理DNSI需依赖于早期气道评估、迅速的手术引流、合适的广谱抗生素以及控制基础疾病（特别是糖尿病）。该研究通过明确双侧感染作为简单、可临床识别的危险标志，为快速识别高危患者、实施积极干预提供了重要参考，对改善DNSI患者预后具有明确的临床指导意义。
