中国儿童眼生物测量中的鼻颞不对称性作为近视进展的生物标志物

《Ophthalmic and Physiological Optics》：Nasotemporal Asymmetry in Ocular Biometry as a Biomarker for Myopia Progression in Chinese Children

视网膜鼻颞不对称性作为儿童近视风险的可视化生物标志物，通过多中心队列研究验证其在预测近视进展中的价值。北京队列（49例）和安阳队列（2471例）的两年随访发现，鼻颞视网膜曲率面积比值（AUHRCt/n）及颞侧轴向长度比（ΔAL）与近视进展显著相关（p<0.05），且能提前2年预测临床近视变化。

　　

摘要

目的

这项多中心纵向研究探讨了鼻颞侧视网膜不对称性作为监测儿童近视风险的几何生物标志物的作用。

方法

共有2520名中国儿童参与了研究（北京队列：n = 49名，年龄5–14岁；安阳队列：n = 2471名，年龄6–9岁）。他们在两年内接受了年度检查，包括轴长（AL）、中央球镜度（CSE）以及北京队列中的周边轴长（鼻侧、颞侧、上方、下方30°）和安阳队列中的水平子午线周边屈光度（±15°、±30°）。视网膜形态通过顶点曲率半径、非球面性以及水平鼻侧和颞侧视网膜曲线下的面积（分别表示为AUHRCn和AUHRCt）进行量化。鼻颞侧视网膜不对称性定义为AUHRCt/n。垂直不对称性定义为上方周边轴长与下方周边轴长的比值。安阳队列的参与者被分为三类：持续性近视（基线时已有近视）、新发近视（随访期间出现近视）和持续性非近视（两年内保持非近视状态）。

结果

在北京队列中，颞侧轴长与鼻侧轴长的比值是唯一与近视进展显著相关的因素（ΔAL：r = –0.36，p = 0.01；ΔCSE：r = 0.37，p = 0.01）。在安阳队列中，AUHRCn的降低先于近视的发生，随后颞侧曲率逐渐增加。线性回归分析表明，基线时的AUHRCt/n是近视进展的独立负预测因子（β = 2.90，p = 0.03）。结合基线AUHRCt/n的模型提高了对近视进展风险的预测能力（综合判别率提升3.74%，p = 0.03）。

结论

渐进性的鼻颞侧视网膜不对称性，尤其是颞侧曲率的增加，先于临床近视的发生，并与未来的屈光度变化相关。这种几何生物标志物有望在屈光度变化出现前两年就识别出近视风险，从而实现更早的预防干预。