《Scientific Reports》：Qualitative descriptions of health protective behavior in catheterization laboratory nurses exposed to occupational radiation hazards
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本研究旨在探究导管室护士面对职业放射暴露的健康防护行为（HPB-CLNEORH）。针对这一特定高风险医护群体的防护经验与认知空白，研究人员通过一项全国多中心的定性描述性研究，对来自中国东、中、西部的16名导管室护士进行了深入访谈。研究识别出了包含辐射防护安全实践、个人健康实践等7个核心主题，揭示了护士为降低确定性效应与随机性效应风险而采取的防护行为模式及其贯穿工作与生活的“全生命周期”防护理念。此为首个聚焦于该群体HPB定性体验的研究，为丰富护理学与职业健康知识体系提供了关键实证依据。
在医疗科技飞速发展的今天，介入导管室已成为心血管、脑血管等疾病诊断与治疗的核心战场。然而，在这片没有硝烟的战场上，有一群“隐形”的守护者——导管室护士，她们与医生并肩作战，却长期暴露在X射线电离辐射这一无形的职业危害之中。与放射科医生或技师不同，导管室护士的职责涵盖患者监护、器械传递、急救配合等，其工作位置和移动轨迹使其受到的辐射照射更为复杂和难以预测。虽然铅衣、铅围脖等防护设备是标准配置，但长期、低剂量的累积效应，以及防护装备带来的巨大体力负荷，依然对她们的健康构成了潜在威胁。辐射对生物体的损害主要可分为两种：确定性效应（deterministic effects），其严重程度随剂量增加而增加，如皮肤损伤、白内障；以及随机性效应（stochastic effects），其发生概率随剂量增加而增加，如癌症和遗传效应。那么，长期身处此环境中的护士们，究竟是如何感知这些风险？她们在工作内外又采取了哪些具体的健康防护行为（Health Protective Behavior, HPB）来应对？这些宝贵的个人经验与认知，正是当前护理学与职业健康领域亟待填补的知识空白。为此，研究团队在《Scientific Reports》上发表了一项开创性的定性研究，首次深入探索了中国导管室护士面对职业放射暴露的健康防护行为（HPB-CLNEORH）的体验与认知。
为系统探究导管室护士的健康防护行为体验，研究者采用了定性描述性设计。研究通过目的性抽样，招募了中国东部、中部、西部16所不同三级医院的16名导管室护士作为信息提供者。核心数据收集方法为半结构化的深度访谈。对获取的访谈文本资料，研究团队运用了主题分析法进行系统编码、归纳与分析，以识别出反映护士HPB体验的核心主题与模式。
本研究通过对访谈资料的深入分析，最终提炼出了导管室护士职业放射暴露健康防护行为（HPB-CLNEORH）的七个核心主题，共计包含24个子主题。
辐射防护安全实践
该主题涵盖了护士在工作中为减少辐射照射而采取的直接防护措施。具体行为包括正确且坚持使用个人防护设备（如铅衣、铅围裙、甲状腺领、铅眼镜）、充分利用移动铅屏风、在确保患者安全的前提下尽可能增加与辐射源的距离、以及优化工作流程以减少不必要的照射时间（遵循ALARA原则，即可合理达到的尽可能低水平原则）。护士们认识到，这些实践是抵御辐射危害的第一道也是最重要的防线。
个人健康实践
此主题聚焦于护士为增强自身对辐射潜在损害的抵抗力而采取的综合性个人健康管理策略。这包括了保持均衡营养的饮食、坚持规律的体育锻炼、保证充足高质量的睡眠以及主动管理压力。许多参与者相信，强健的体魄能够更好地应对和修复辐射可能造成的细胞损伤。
健康预防保健
这一主题涉及护士为早期发现和监测辐射可能引起的健康问题而进行的主动性医疗行为。最普遍的做法是严格遵守职业健康监护规定，定期进行专项体检，特别是血常规检查以监测造血系统功能，以及眼科检查以筛查白内障。部分护士还会额外进行针对性的肿瘤标志物筛查。
支持寻求
该主题反映了护士在应对职业风险时，对来自外部的情感性与工具性支持的需求与获取。情感支持主要来源于同事间的经验分享、互相鼓励以及家庭的理解。工具性支持则体现在期待医院管理部门提供更优的防护设备、更合理的排班制度（如安排放射假），以及获得更系统、专业的辐射防护知识与技能培训。
专科护理实践
此主题指护士通过提升自身专业能力，间接达到防护目的的行为。精通介入手术步骤与器械，能与医生高效默契配合，可以减少因不熟悉流程而导致的在辐射区内不必要的停留和徘徊。熟练的急救技能则确保在发生患者危急情况时，能快速、准确地进行操作，从而缩短整个团队的辐射暴露时间。
有害环境规避
这一主题描述了护士在工作环境之外，有意避免接触其他可能具有协同或叠加伤害的非辐射性有害因素。常见做法包括避免长时间暴晒于强烈紫外线（日光）、远离高电磁辐射环境（如大型通讯基站附近）、以及在空气污染严重时减少户外活动或使用防护用品。
有害物质规避
与上一主题类似，但聚焦于避免摄入或接触可能增加身体负担或致癌风险的物质。主要行为包括主动戒烟并避免二手烟，限制或戒酒，减少食用含食品添加剂、腌制、烧烤等可能含有致癌物的加工食品，以及慎用不必要的药物。
研究结论与讨论部分深刻总结了研究发现的内涵与价值。本定性研究首次系统揭示了中国导管室护士群体在面对职业放射暴露时所采取的健康防护行为（HPB-CLNEORH）的全景图。研究识别出的七个核心主题表明，护士们的防护是一个多层次、系统性的行为体系，它不仅限于工作场所内标准的辐射防护安全操作，更延伸到了工作之外的日常生活与长期健康管理之中。一个尤为关键的发现是，部分护士持有“全生命周期防护”的理念，她们认为一旦工作历史上存在一段辐射暴露期，相关的健康防护行为就应持续终身，以对抗随机性效应等可能迟发的健康风险。这凸显了职业辐射暴露影响的长期性和健康行为的持续性。这项研究填补了护理学知识体系中关于特定高危职业群体HPB体验的空白，将护士从单纯的辐射防护措施执行者，还原为具有复杂认知与主动策略的健康管理者。其结论强调，提升导管室护士的职业健康水平，需要多维度的干预：不仅需要优化工作场所的工程防护与管理支持（如设备、排班、培训），也应关注和促进护士的个人健康素养与终身防护意识。研究结果为医疗机构制定更具针对性、更人性化的放射工作人员职业健康促进项目提供了实证依据，并呼吁未来的研究可在更广泛的医院场景中验证这些主题，或采用混合方法等进一步深化和量化相关发现，从而不断完善护理学与职业健康领域的知识体系。
