基于数量的采购方式是否减少了农村慢性病患者家庭的灾难性医疗支出？——来自2018年和2020年中国CHARLS研究的证据

《Health Economics Review》：Has volume-based procurement reduced household catastrophic health expenditure in rural patients with chronic disease?—Evidence from CHARLS 2018 and 2020 in China

　　

摘要

背景

基于数量的采购旨在降低药品价格，减轻居民的医疗费用负担，并改善公共卫生和福祉。

方法

本研究利用中国健康与退休纵向调查（CHARLS）的数据，评估基于数量的采购（VBP）对患有慢性病的农村患者家庭灾难性医疗支出（CHE）的影响。构建了一个家庭层面的差异-in-differences（DID）模型，并应用PSM-DID方法来控制潜在的选择偏差。分析进一步考察了不同地区和人口亚群体的异质性效应，并探讨了医疗服务利用的潜在中介作用。

结果

基线DID估计表明，VBP与家庭灾难性医疗支出概率降低约3.33%相关，相对于平均24.65%的支出发生率，这相当于减少了约13-14%。PSM-DID的稳健性检验得出了大致一致的结果。异质性分析显示，该政策效应在中西部地区的家庭、老年家庭以及没有配偶的家庭中最为显著。机制分析表明，医疗服务利用并不构成一个重要的中介渠道，这意味着灾难性医疗支出的减少不太可能通过改变医疗服务利用来实现。

结论

研究结果表明，VBP政策可能有助于降低患有慢性病的农村家庭面临灾难性医疗支出的风险，并有助于减轻家庭的医疗经济负担。