不良童年经历与心血管肾脏代谢综合征0至3期患者心血管疾病风险之间的关联

《Scientific Reports》：Association between adverse childhood experiences and cardiovascular disease risk in cardiovascular kidney metabolic syndrome stages 0 to 3

　　

摘要

不良童年经历（ACE）显著增加了心血管疾病（CVD）的风险。然而，这些经历对患有心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征的个体的具体影响仍大多未被探索。本研究探讨了ACE与CVD之间的关联，以及抑郁在这类高风险人群中的中介作用。这项纵向研究纳入了6,113名患有CKM综合征（0–3期）的中国成年人，数据来自中国健康与退休纵向研究（CHARLS）。基线特征数据收集于2011年，而ACE相关数据则来自2014年的生活史调查。在2013年、2015年和2018年的随访期间监测了心血管疾病的发生情况。Cox模型用于评估ACE与CVD之间的关联，中介分析则量化了抑郁的调节作用。随访期间共发生了931例心血管疾病病例。与ACE暴露较低（0–2分）的人群相比，ACE暴露中等（3–4分）和较高（≥5分）的人群心血管疾病风险显著增加（HR = 1.22，95% CI：1.05–1.41；HR = 1.29，95% CI：1.07–1.55）。ACE总得分每增加1分，心血管疾病风险增加7%（HR = 1.07，95% CI：1.03–1.10），其中家庭内部不良经历的关联更为明显（HR = 1.08，95% CI：1.04–1.13）。研究还发现ACE暴露存在非线性剂量-反应关系（P < 0.001）。抑郁症状解释了总关联中的14.3%（95% CI：4.6%–24.2%）。在患有CKM综合征的中国成年人中，累积的ACE暴露，尤其是家庭内部的不良经历，会以剂量-反应的方式独立增加心血管疾病风险，这一过程部分受到抑郁的调节。将ACE筛查与抑郁管理相结合，有助于提高这一人群的心血管疾病预防效果。