系统性硬化症患者随访期间6分钟步行距离变化的相关因素

《Arthritis Research & Therapy》：Factors associated with variations in the 6-minute walk distance during the follow-up of patients with systemic sclerosis

　　

摘要

引言

6分钟步行距离（6MWD）常用于评估系统性硬化症（SSc）患者的功能状况，但其能否准确反映随访期间心肺功能的变化仍存在不确定性。本研究旨在探讨6MWD的变化是否能够准确反映SSc患者器官受累情况随时间的变化。

方法

我们对一个由227名连续就诊的SSc患者组成的全球队列进行了为期两年的纵向研究，其中包含88名患有间质性肺病（ILD）或肺动脉高压（PH）的患者。通过统计分析来评估6MWD的变化（Δ6MWD）与器官受累演变之间的关系。

结果

在随访期间，6MWD的变化较为轻微（平均Δ6MWD为-11.6 ± 67.5米），包括患有ILD或PH的患者（平均Δ6MWD为-16 ± 74米）。研究发现Δ6MWD与多个SSc参数的变化之间存在显著关联，主要涉及功能状态的改变（ΔBorg评分的变化，p = 0.002；NYHA分级变化，p < 10^-3）、PH相关参数的变化（右心房面积变化，p = 0.045；Nt-pro-BNP水平持续升高，p < 10^-3）、心率变异性（ΔΔ心率，p = 0.015；初始心率变化，p = 0.024）、肌肉骨骼受累（关节症状的出现，p = 0.006）以及生活质量的变化（HAQ-DI评分变化，p = 0.023）。在大多数情况下，这些关联的强度为轻度至中度（R^2 = 0.53，多变量分析后调整后的R^2 = 0.36），这表明还有其他因素影响Δ6MWD的变化。

结论

尽管6MWD作为残疾和功能状态的指标仍然具有价值，但其变化似乎并不能可靠地反映SSc患者器官受累情况的变化。